解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统的设计制作与临床.docVIP

　　解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统的设计制作与临床 【摘要】 探索治疗股骨粗隆间骨折的新型内固定器械。［方法］根据股骨粗隆解剖形态设计制作解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统并进行相关生物力学测试，应用于老年性股骨粗隆间骨折患者。［结果］应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者27例，临床随访1.5～2年，平均1.8年，Sanders评分标准优良率100%。［结论］解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统设计合理，骨折复位满意，固定坚强，有利于早期功能锻炼，防止各种并发症的发生。 【关键词】 股骨 粗隆间骨折 解剖型 锁定钩板 内固定 Abstract：［Objective］To explore a ne for the fixation of femoral intertrochanteric fracture.［Method］According to femoral tuberosity anatomical shape,anatomical locked hookplate internal fixation system(ALHP) echanical properties ined and ALHP ent of intertrochanteric fracture of the aged patients.［Result］T 1.5 to 2 years,e y type locked hookplate internal fixation system possesses reasonable design and produces firm fixation for intertrochanteric fracture.It can offer the elderly patients early exercises and reduce the incidence of plication. Key ur; femoral intertrochanteric fracture; anatomical; locked hookplate; internal fixation 老年性股骨粗隆间骨折是临床最常见的骨折类型。随着我国逐渐步入老龄化社会，其发病率逐年增高。老年股骨粗隆间骨折患者因骨质疏松、骨量减少和骨微结构破坏，骨的物理强度显著降低，骨折固定的可靠性也明显降低［1］。目前临床常用内固定手术治疗老年性股骨粗隆间骨折很难达到坚强固定，不利于早期功能锻炼，极易产生各种并发症［2］，影响了老年患者的生命和生活质量。探索坚强稳定的内固定系统是目前临床需要迫切解决的问题。由此，2006年以来自主设计解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统，委托相关医疗器械厂精工制作，经上海生物力学工程研究所进行生物力学试验后应用于临床，随访结果优于现行各种内固定系统。报告如下： 1 材料和方法 1.1 解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统结构（图1～3）。 1.1.1 解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统近端3枚拉力螺钉孔的定位设计（图1～5） 老年患者骨质疏松且脆性大，骨折多呈粉碎性，稳定性差，对内固定的把持力较弱，单枚螺钉易因应力集中切割股骨头颈而引起骨折移位髋内翻畸形发生，为此而设计3枚拉力螺钉立体固定股骨头颈以解决应力集中问题。根据魏波［3］对国人股骨颈纵径和横径的测量结果，国人股骨颈纵径平均为3.1 cm，横径为2.3 cm。因此股骨颈在股骨粗隆下缘的投影为3.1 cm×2.3 cm椭圆形，在此椭圆形内定位设计钩板３枚拉力螺钉孔位置，因股骨头颈前倾角平均13.14°，颈干角127°，故拉力螺钉孔与板呈10°前倾和135°仰角。 1.1.2 解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统近端两枚钩的设计（图1～6） 设计2个股骨粗隆钩固定大粗隆顶点及梨状窝，呈包裹状态固定股骨大粗隆粉碎性骨折，与近端3枚拉力螺钉形成三角，维持股骨粗隆间骨折的稳定性，以协同拉力螺钉对抗髋部的剪切和旋转应力。 1.1.3 解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统钢板的有限接触和近段弧度设计（图1） 板的有限接触设计可防止钢板对骨膜的压迫，避免软组织的压迫而变性坏死。大粗隆与股骨外侧皮质延长夹角16.67°±3.87°［3］，因而设计钩板过度部分外翻15°，更加符合股骨粗隆及股骨粗隆下缘的解剖形态，使钩板更服贴。 1.1.4 解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统拉力螺钉的设计（图1～5、7） 135°股骨头颈轴长9.6 cm±0.8 cm；颈上缘头颈长8.4 cm±0.7 cm；颈下缘头颈长10.0 cm±0.9 cm［5］，拉力螺钉设计为空心自攻螺纹钉，规格：直径0.5 cm，长度分别为 8.0、8.5、9.0、9.5、10.0、10.5、11.