解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究.docVIP

　　解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究 【关键词】 不育；解脲支原体；衣原体，沙眼 　　近年来随着生育年龄的延迟和感染性疾病的传播，不孕症的发病率呈上升趋势，越来越受到人们的关注。解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)是影响人类生殖健康的重要病原体之一。大量研究表明，UU和CT感染是女性不孕症的重要原因。现就其导致女性不孕的研究现状综述如下。 　　1 UU感染、CT感染与不孕症的关系 　　Daniele等［1］证实UU在有症状非淋菌性尿道炎(NGU)患者中有很高的检出率，而在无症状患者中的检出率低，两者间差异有显著性。Ishihara等［2］发现Mg是一种独立于CT存在的NGU的病原体，在急性非衣原体性非淋菌性尿道炎(NGU)中Mg占了18％～46％的比例，另外，它可能是引起淋病后尿道炎的一种病原体，抗生素治疗后UU在尿道中的持续存在与慢性或复发性NGU相关。陈经艾等［3］以探讨不孕不育与UU、CT感染的相关性为目的，对173例不孕症妇女和79例正常妇女进行血清UU-Ab和CT-Ab的检测，结果表明不孕患者UU、CT阳性率明显高于正常妇女。颜丹等［4］采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对238例女性不孕者(不孕组)和208例正常生育者(对照组)的宫颈分泌物进行UU、CT检测。结果表明不孕组UU、CT和UU加CT的阳性检出率均明显高于对照组。周红霞［5］用PCR技术检测204对不孕夫妇男女方CT感染情况，培养方法检测UU。结果表明不孕症夫妇中女性UU感染率高。彭慧兰等［6］以了解孕妇与不孕症妇女UU和CT感染的情况为目的，对534例孕妇和不孕症患者124例分为两组取其宫颈分泌物检测UU、CT—DNA。结果显示：孕妇与不孕症妇女UU感染率差异无显著性，而CT感染率则不孕症妇女明显高于孕妇(Plt;0.05)，得出结论：CT感染在不孕症的病因中更具意义。张兰英等［7］在不孕症妇女UU、CT感染的临床分析中，探讨UU和CT与不孕症的关系。他们对142例不孕症妇女进行UU、CT检测，并与162例正常妇女进行对照，结果是不孕症妇女UU和CT阳性率明显高于正常妇女。不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率明显高于宫颈光滑患者。杨洁等［8］为分析生殖道UU和CT感染与不孕的相关性，收集2003年1月～2005年12月3年间不孕病例487例，以同期收集正常已孕已育体检者250例为对照，并取宫颈分泌物检查UU和CT。结果不孕病例487例，检出UU感染192例，占39.4%；CT感染20例，占4.1%。结论为生殖道UU和CT感染可造成女性输卵管的粘连和阻塞及子宫内膜炎等，导致不孕不育。李琳等［9］以探讨CT DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈表达的特点为目的，采用荧光定量PCR检测43例输卵管性不孕患者(病例组)和26例因其他良性疾病而同时切除输卵管且术中未发现输卵管病变患者(对照组)的宫颈分泌物和输卵管粘膜CT DNA。结果表明病例组宫颈和输卵管CT DNA阳性率明显高于对照组；病例组宫颈和输卵管CT DNA的定量值高于对照组；宫颈与输卵管CT DNA表达的相关系数为0.883(Plt;0.05) ，一致率高达94.5%(Pgt;0.05)。得出结论：CT感染与输卵管性不孕症密切相关；宫颈分泌物CT DNA检查能较好地反映输卵管CT感染。李卫等［10］通过检测不孕症患者腹腔液中CT的感染情况探讨其与不孕症的关系，结果显示：不孕患者腹腔液中CT感染率明显高于对照组(Plt;0.05)。得出结论：CT感染已成为不孕患者重要致病因素。 　　2 UU和CT感染引起不孕的机制 　　2.1 UU引起不孕的机制 目前研究认为UU可以引起子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎症性疾病，而这些疾病都可造成机械性损伤导致不孕。如输卵管内膜炎造成输卵管内膜肿胀、间质充血、水肿及大量中性多核白细胞浸润，重者输卵管内膜上皮可有退行性变或成片脱落，引起输卵管管腔粘连、阻塞或伞端闭塞，阻止了精子和卵子的结合而引起不孕。Shcheglovitova等［11］发现UU感染的妇女血清中干扰素(IFN)水平升高。IFN是由活化的T细胞产生，也是迟发型超敏反应中最重要的细胞因子，参与了UU感染所致的输卵管损伤。 　　2.2 CT引起不孕的因素 　　2.2.1 机械性因素 宫颈管是最常见的CT感染部位。CT侵入宫颈管柱状上皮细胞，引起宫颈管局部充血、水肿，并产生大量的含有多核白细胞的脓性分泌物。CT引发的重度宫颈糜烂如未得到及时治疗，炎症向上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎和盆腔炎。生殖道的炎性环境以及输卵管瘢痕、阻塞会造成精子死亡或妨碍精子与卵子的结合，进而导致不孕。郝月兰等［12］以探讨婚前有流产史的不孕女性生殖道CT和UU感染及输卵管损伤的相关性为目的