穿支血管的数字解剖学研究概要1.pptVIP

结果三 目前穿支定位方法文献报道中，以CT造影最多，已经超过了传统的超声多普勒。但实际临床应用中，超声多普勒应该还是最多的。另外，像一些新的技术，例如近红外线-荧光造影定位，也开始应用到临床穿支定位中。 所以 ，结论（1）CT造影、超声多普勒探测是目前常见的穿支血管定位方法。（2）穿支血管定位由传统的解剖学定位向超声定位、CT定位发展，由尸体预测其规律向活体实时探测发展。 这里简单提下穿支定位方法。 我们在后期进一步三维重建的过程中，发现穿支血管的分布和走行与徐达传教授报道的 一致，同时也发现了恒定的高位穿支，这于张春教授的报道也相同。如图，大腿穿支皮瓣的模拟图，以及我们导出的动画。 第二个，臀上动脉和腰动脉穿支皮瓣的3D可视化。左侧图，穿支的初步定位。右侧图，穿支三维重建的结果。中间，导出的3D动画。 腹壁下动脉穿支皮瓣，左图：穿支的初步定位，右图：皮瓣的三维建模及皮瓣模拟设计。中间图，导出的3D动画。 腹壁下动脉穿支皮瓣，左图：穿支的初步定位，右图：皮瓣的三维建模及皮瓣模拟设计。中间图，导出的3D动画。 温州医科大学 * * 温州医科大学 穿支血管的解剖学研究 丁茂超 唐茂林 温州医科大学 Perforator flap * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 穿支血管的三维可视化 内容介绍 * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 目的 了解穿支血管定位方法的发展现状、研究水平，推断研究热点及预测发展趋势。 * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 方法　 （1）关键词1：“perforator flap” （2）关键词2: “perforator location”、“perforator predicting”、“vessels location” （3）导入Endnote 中去重 （4）排在前十的文献，并计算8年平均引用频次； * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 结果 一 * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 结果 二 * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 结果 三 * * 温州医科大学 穿支血管定位的文献分析 结论 （1）CT造影、超声多普勒探测是目前常见的穿支血管定位方法。 （2）穿支血管定位由传统的解剖学定位向超声定位、CT定位发展，由尸体预测其规律向活体实时探测发展。 * * 温州医科大学 1 股前外侧动脉穿支皮瓣(ALTA) 穿支定位：以髂前上棘与髌骨外缘连线为轴线，在轴线中点为圆心3cm为半径的范围内 穿支血管的三维可视化 * * 温州医科大学 1 股前外侧动脉穿支皮瓣(ALTA) * * 温州医科大学 2 腓动脉穿支皮瓣 1984年陈遥良等对小腿外侧皮瓣进行显微外科解剖研究中发现：腓动脉有分支供应小腿外侧皮肤，其中第2、3、4支肌皮动脉较粗，可切取游离皮瓣。该皮瓣质地优良，厚薄适中，手术解剖皮支血管相对较易，无需分离解剖腓动、静脉主干，适用性强，得到了广泛的应用。 根据宋修军报道，该穿支定位：在腓骨小头后缘(F点) 与外踝后缘（A点）作一条虚线线（AF连线），相当于小腿外侧肌间隔体表投影。然后，在小腿外侧肌间隔中点O1上方2cm(相当于腓骨头下方14.5cm),即O2为中心点设计皮瓣容易包含主皮支血管(图5-2-5)。术前多普勒探测皮支浅出点,可预知皮支分布, 便于手术设计。 * * 温州医科大学 * * 温州医科大学 3. 臂外侧穿支皮瓣 上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。桡侧副动脉的后支，紧贴臂外侧肌间隔后方，在肱三头肌和肱桡肌之间下行浅出，沿途发出2-5支穿支 皮瓣设计：以三角肌粗隆后缘与肱骨外髁顶点连线为皮瓣轴线。 1. 肱三头肌 2. 肱桡肌 3. 桡神经 4. 前臂后皮神经 5. 桡侧副动脉 6. 穿支 7. 肱肌 * * 温州医科大学 * * 温州医科大学 4. 骨间后动脉穿支皮瓣 骨间前动脉通过背侧皮穿支为前臂远端桡侧背侧区供血。PIA 沿途从小指伸肌与尺侧腕升肌的间隙发出5-13条穿支血管营养皮肤，发出的穿支在深筋膜浅层和真皮层互相吻合成血管网。 设计：肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘之间的连线。 距肱骨外上髁(9.6+3.2)cm和距尺骨小头（4.3+1.7）cm处会有恒定穿支 * * 温州医科大学 早在1984年，沈怀亮报道了以肌皮动脉穿支为轴的臀部皮瓣解剖学。目前主要应用于臀部褥疮的修复及乳房的重建。 穿支定位(图5-2-3)：臀上动脉穿支取瓣时宜在髂后上棘（4）与股骨大转子（5）连线之内侧2/3处进行（图5-2-3 A以c为顶点的bca连线区域）, 臀下动脉穿支多出现于臀区中部沿大转子向下方向（图5-2-3 B以d为顶点的5d7连线区域）。 5 臀上、下动脉穿