颈部囊性病变的超声诊断价值 .docVIP

　　颈部囊性病变的超声诊断价值 ：房世保 孙咏梅 赵诚 李萍 【关键词】 囊肿;颈;超声检查;诊断,鉴别 　　［摘要］目的 探讨二维和彩色多普勒超声对颈部囊性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法 回顾性分析88例经临床和病理证实的颈部囊性病变病人的二维及彩色多普勒血流显像表现，总结其超声特点，并与病理诊断结果对照。结果 88例颈部囊性病变中，甲状舌管囊肿38例（43.2%），鳃裂囊肿15例（17.0%），颈淋巴管瘤10例（ 11.4% ），颈部淋巴结囊性病变25例（28.4%）。颈部囊性病变各有其好发部位，且病变具有一定的超声特征。甲状舌管囊肿多见于颈中线附近、舌骨上下;鳃裂囊肿多见于中上侧颈部;淋巴管瘤多见于颈侧部、锁骨上，范围较广;部分淋巴结囊性病变，如淋巴结结核、颈淋巴结囊性转移瘤常多发，分布范围较广。甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿呈单房性，淋巴管瘤多为多房性，颈淋巴结囊性转移瘤伴有壁结节。结论 超声检查对颈部囊性病变具有重要的诊断和鉴别诊断价值。 　　［关键词］ 囊肿;颈;超声检查;诊断，鉴别 　　 　　［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the value of ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of cystic lesions of the neck. Methods2-D and color Doppler sonographic features of the cystic lesions （ n =88） confirmed pathologically or clinical-ly phangioma 11.4% （10/88）， and cystic lymph node of neck 28.4% （25/88）. Each kind of the lesions had its predilection site and ultrasonic features. Most of the thyroglossal duct cyst edian line and hyoid bone; branchial cleft cyst usually located at upper or middle part of the neck; lymphangioma in lateral part or above the clavicle， and extended e cystic diseases of lymph node， such as lymphoid tuberculosis， and cystic metastasis of cervical lymph nodes， usually appeared as multiple and onolocular， phangio-ma multilocular. Metastatic tumors of the cystic lymph nodes 12L宽频探头。病人取仰卧位、侧卧位，充分暴露颈部。发现颈部囊性包块时，多切面扫查，确定其位置及与主要解剖结构（如胸锁乳突肌、舌骨或颈内静脉）的位置关系、大小及数量，观察边界及内部回声。如为淋巴结囊性大，应注意观察有无囊壁结节，如发现囊壁结节，应用彩色多普勒检测有无血流信号，脉冲多普勒测量囊壁结节内动脉收缩期最大血流速度和阻力指数。如果怀疑为颈淋巴结囊性转移，应同时扫查甲状腺等邻近器官，观察其内部有无结节及其回声特点等。 　　2 结果 　　2.1 颈部囊性病变的超声显像结果 本文88例颈部囊性病变中，最后经手术与病理诊断为甲状舌管囊肿38例（43.2%），鳃裂囊肿15例（17.0%），颈淋巴管瘤10例（11.4%），颈部淋巴结囊性病变25例（28.4%）。其中25例颈淋巴结囊性病变中，包括化脓性淋巴结炎7例，淋巴结核5例，淋巴结囊性转移13例。与手术及病理诊断结果对比，超声定性诊断正确者82例，符合率为 93.2%。 未能准确定性者6例，其中1例淋巴结核误诊为淋巴结炎，1例甲状舌管囊肿因透声差误诊为淋巴结大，1例颈部淋巴结囊性转移瘤因囊壁结节太小而误诊为鳃裂囊肿，另3例未作定性诊断。 　　2.2 不同病理性质颈部囊性病变的大体超声表现 　　2.2.1甲状舌管囊肿 甲状舌管囊肿病人38例，囊肿位于前颈中线附近，其中舌骨下31例，舌骨上4例，舌骨水平位3例。大小为0.6 cm×0.7 cm～ 2.2 cm× 3.5 cm。大多数囊肿壁薄规则，囊内透声好，4例并发感染者囊壁略厚，且透声差。 　　2.2.2鳃裂囊肿 鳃裂囊肿病人15例，均为单侧发病，囊肿位于颈侧部、胸锁乳突肌上1/3的前缘附近。大小为1.