2016兽医临床病理学（中农版）授课教案：临床病理学的发展与现状.docVIP

兽医临床病理学（中农版）授课教案 第一节 临床病理学的发展与现状 一.概述 1.课程名称 兽医临床病理学是兽医临床诊断学的一个重要分支。它主要是运用病理学的研究方法，从实验检验的角度，来诊断和分析动物疾病的一门科学。实际上可称之为“兽医实验诊断学”或“兽医临床检验”。 2.发展历程 从主观→客观；从手动→自动；从复杂→简单。 最早的临床检验始于医生对病人尿液的肉眼观察，经历漫长的发展，以后逐渐演变成目前的全自动化超微量的临床检验。 二十世纪以来，医学领域大量地引进现代科学技术，加快了实验医学的发展步伐。 特别是近20年来，电子技术、计算机、分子生物学、免疫学、生物医学工程等多学科的发展，促进了实验诊断学科的飞速发展。现在已达到了一个较高的水平。 3. 现有的参考资料 ① Veterinary Clinical Pathology 美国肯色斯洲立大学兽医学院实验医学主任 Embert H. Coles（科尔斯）教授所著。综合了动物病理生理学、实验诊断学等资料；介绍了兽医临诊实验室检查技术；分析和解释了各种检测数据和检验结果； 对兽医教学、科研和临床实践 都有应用和参考价值。 ② 《兽医临床病理学》 王小龙主编，中国农业出版社出版，国内唯一的教材； ③ 《兽医临床检验技术》 郭定宗主编，中国农业大学出版社； ④ 兽医临床病理学，湖南农业大学自编教材。 二、临床医学检验的发展趋势 1．检验医学的现状 ① 检验人员结构和素质逐步提高 全国现有27所院校设有医学检验专业，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业的学生上千人。 在岗的检验人员素质得到了普遍提高。 ② 质量控制管理体系逐步趋于完善保证了结果的准确性和可比性。 ③ 设备和技术得到发展 检验仪器的大量引进和运用，使医学检验实现了自动化、微量化、标准化，原来无法测定的项目现在能得到了准确测定，而且检验结果更加快速、客观、准确。 2. 医学检验存在的问题 ① 检验医学体系不完整 对检验医学的理论研究重视不够，医学检验目前在一定程度上还只能称之为“实验医学检验学”，尚未形成具有自己特色的新的理论体系，与其他学科的交流融合也不够，阻碍了检验医学获得更大的发展。 ② 资源没有合理利用 机构设置重复，人员臃肿，力量分散，资源浪费。 ③ 质量控制不到位 质控的意识逐步淡化，认为有了自动化仪器和进口试剂盒，仪器做出的结果是“准确”的，无需质量控制。 ④ 人员素质存在问题 由于医学检验高等教育起步晚，现在我国从事医学检验工作的主体相当一部分人甚至未受过任何专门教育，整体素质差；高级医学检验人才严重缺乏，制约着医学检验技术的发展和应用，影响临床医疗工作的质量。 3.医学检验的发展趋势 ① 向信息化发展 在临床检验领域，建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。建立检验信息系统，将对推动我国检验医学的发展有着重大的意义。 ② 向自动化发展 目前一般都是单机的自动化→联机自动化→ 构成流水作业形成大规模的全实验室自动化→进入电脑网络→提供给临床科室。 三、兽医临床病理学的现状及发展趋势 1.临床检验的现状 ① 新方法和自动化仪器得到广泛应用 如：WBC自动分类仪：计数1000个WBC，且得出百分比； 如：纸片法检测尿液、粪便,检查项目多、很方便； 如：离子的测定 最初用滴定法→火焰光度计法→离子选择电极法→原子吸收分光光度法 ② 检验质量逐步提高 自动化检验，减轻了劳动强度，减少了检验误差，从而保证了检验质量。 ③ 生化检验趋向用酶做为检验试剂 如：酶法测定Glu，已在全国范围内广泛采用； ④ 酶法测定已延伸到了免疫学领域 如：ELLSA 检测多种病毒性疾病； 放射免疫法测定激素等。 ⑤ 免疫学检测发展迅速 如：检测体液和血液中的IgG，已成为检验的常规项目； 如：用血凝、对流电泳、免疫电泳等检测抗原抗体，特异性高、灵敏度好。 ⑥ 酶学检验 测定项目不断增加；检测的样本由体液向细胞方面扩展。 2.兽医临床检验的发展趋势 ① 项目多 检验的项目将会越来越多； ② 要求高 对检验工作的要求将会越来越高； 如：心血管疾病、骨科疾病、胚胎移植、癌症等的诊 断与治疗，都有求于实验室的检验； 如：药物的监测、监控；β-兴奋剂的检测等。 ③ 结论快