2016兽医临床病理学（中农版）授课教案：肾功能检验.docVIP

兽医临床病理学（中农版）授课教案 第五节 肾功能检验 肾血液循环的特征 血供丰富，1200ml/分钟，94%分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓。92％用于尿的生成、8％用于肾组织代谢需要。 两套毛细血管网 1.肾小球毛细血管网　　 特点：血压高，利于滤过。　 2.肾小管周围毛细血管网 特点：血压低，利于重吸收。 一、肾脏的主要功能 1.排泄 ① 过量的、不需要的体液，保持体液平衡； ② 代谢终产物：如尿素、尿酸、肌肝等； ③ 排泄机体的外来物质：如药物等； 2.吸收 机体生命活动所必须的物质：如：Pro、aa、Glu 等。 3.调节 体液、电解质、酸碱和渗透压的平衡。 二、肾脏的功能及特点 1．肾小球滤过功能的特点： ①被动性的；②不消耗能量；③属纯物理性滤过作用。 2．肾小管功能特点： ① 是主动的，是生理细胞活动过程； ② 要消耗能量； ③ 其功能是有限的。 当血浆浓度超过某界限时，小管便不能更多地重吸收和分泌。此乃小管的重大吸收量、最大排泄量。 三、肾功能检验项目 1．尿液分析： 物理检验：尿量、色、味、透明度、比重； 化学检验：pH、pro、潜血、Glu、酮体、蓝母、尿胆素等。 显微镜检验：有机沉渣：① 血细胞、②上皮细胞、③管型 无机沉渣： 2．尿浓缩试验 尿浓缩示意图 尿浓缩试验方法 ① 突然停水法： 停饮——然后不断检测尿比重。 如果：犬尿比重1.030 猫尿比重1.035 马、牛（停水3-4h）比重1.025 说明尿浓缩能力正常。 ② ADH浓缩试验： 注射ADH代替停饮，不如停饮法好。 3．测定血中尿素氮、肌肝、尿酸等 ① 尿素氮含量测定BUN-Blood Urea Nitrogen） 方法： 半定量试纸法； 色谱试纸法 定量比色法（自动分析仪） 正常值：牛 200-300mg/L 马 200-240mg/L 羊 100-200mg/L 猪 100-300mg/L。 诊断意义： BUN↑ 肾前性：pro分解代谢↑所致 见于：肠出血、感染、发热等； 肾性： 肾单位功能丧失（70%）才发生； 每减少一半肾单位功能，BUN↑一倍 肾后性：见于尿石、肿瘤、膀胱破裂等。 BUN↓ 尿素合成↓： 见于肝硬化、肝肿瘤、黄曲霉中毒等。 ② 血液肌肝测定 方法：化学法（苦味酸法）； 自动生化分析仪测定。 正常值：牛 10-20mg/L 马 12-19mg/L 羊 10-19mg/L 猪 16-27mg/L 如果： 肌肝50mg/L， 提示严重的肾损伤，预后不良； 肌肝10Omg/L，动物将死亡。 ③ 尿酸测定 方法：常用磷钨酸还原法 意义：尿酸为机体内嘌呤代谢的最终产物。家禽由于肝中缺乏精氨酸酶，所以 pro 的最终代谢产物不是尿素而是尿酸，所以测定尿酸更有意义。 正常值：鸡100mg/L。 尿酸↑： 见于：急慢性肾炎、VA缺乏症、传支、传染性法氏囊、黄曲霉中毒等。 ④ 酚红排泄试验（PSP-Phenolsulfonphthalein） 方法：PSP→ iv 6mg → 注射 20 min 内收集尿液→测 PSP 排泄百分率。 意义：正常： 犬 T ? 为 18-24 min有 2/3 以上肾单位损伤时，T ? 增大。 四、肾功能障碍的判断 1．早期障碍：肾脏无器质性变化； 肾供血不足→小球滤过作用下降→原尿生成减少，肾小管仍能维持正常功能。 特点：① 少尿：滤过作用↓所致； ② 尿比重↑：重吸收↑；③ 尿Na↓：重吸收Na↑。 2．中后期障碍 ① 尿量↓有pro尿： 小管上皮坏死所致； ② 尿比重↓，尿Na↑：小管重吸收功能↓ ③ 有水中毒、代酸： 表现水肿、呼吸困难等； ④ 高血K、心肌中毒： 心律紊乱、停跳而死亡。 2