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考题举例 （109~111）题共用题干 2016执业 男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热，发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，心肺未见异常。 109.首先考虑 A.气管异物 B.急性喉炎 C.支气管肺炎 D.维生素D缺乏性手足抽搐症 E.急性喉气管炎 答案 D 考题举例 110.首先的检查是 A.咽拭子培养 B.胸部X线片 C.喉镜 D.血电解质分析 E.血气分析 答案 D 111.该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是 A.气管插管 B.静注钙剂 C.应用地西泮，保持呼吸道通畅 D.应用甘露醇 E.补充维生素D 答案 C 蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良考试大纲 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断 （4）并发症 （5）治疗　 蛋白质-能量营养不良 3岁以下的婴幼儿多见 长期缺乏能量和（或）蛋白质所致 的慢性营养缺乏症 最常见 【病因】 1.喂养不当 2.疾病影响 【临床表现】 早期表现： 体重不增 皮下脂肪消失的顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 2016助理 小儿蛋白质营养不良的顺序是 A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊 B.四肢-躯干-腹部-臀部-面颊 C.躯干-臀部-腹部-四肢-面颊 D.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊 E.腹部-躯干-面颊-臀部--四肢 营养不良的分度 轻 度 中 度 重 度 体重低于正常均值％ 15～25 25～40 40以上 腹部皮下脂肪厚度cm 0.8~0.4 0.4以下 消失 【并发症】 １.感染 ２.自发性低血糖：呼吸暂停、脉搏减慢、 神志不清，死亡 3.营养性贫血 4.各种维生素缺乏 维生素A缺乏最常见：眼干、毕脱斑 项 目 定 义 意 义 体重低下 生长迟缓 消 瘦 分 度 体重低于同年龄、同性别均值-2SD以下 慢性或急性 营养不良 身长低于同年龄、同性别均值-2SD以下 身长低于同年龄、同身高均值-2SD以下 慢性长期 营养不良 近期急性 营养不良 营养不良目前分型、分度标准 低于均值减2SD～3SD为中度 低于均值减3SD为重度 【治疗要点】 去除病因、调整饮食、促进消化。 调整饮食 原则为：循序渐进，逐步补充。 轻度： 80~100kcal/kg（330kJ/kg） 蛋白质3g/kg.d 中度：60~80kcal/kg（ 250kJ/kg） 蛋白质2g/kg.d 重度： 40~60kcal/kg (165kJ/kg) 蛋白质1.5~ 2g/kg.d 选择食物的原则： １.要适合患儿的消化能力 ２.符合营养需要： 高蛋白、 高能量、高维生素。 促进消化 消化酶、维生素、微量元素 蛋白同化激素：苯丙酸诺龙 10~25mg，每周1~2次，连续2~3周 促进蛋白质合成，增进食欲 胰岛素疗法 必要时少量输血或氨基酸。 考题举例 1.男孩，1岁半。消瘦，近5个月体重不增。查体：体重7kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺未见异常，腹软，应警惕的最严重的并发症是 2016 A.支气管肺炎 B.腹泻病 C..营养性贫血 D.维生素缺乏症 E.自发性低血糖 答案 E 易导致哪种维生素的缺乏？临床表现是什么？ 维生素A，眼干、角膜有白斑，毕脱斑 考题举例 2.男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心、肺未见异常。最可能的诊断是 2015 A.重度营养不良消瘦型 B.中度营养不良 C.轻度营养不良 D.重度营养不良水肿型 E.正常婴儿 答案 C （3~5题共用题干） 2岁小儿，体重8kg，身高80cm，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤苍白 4.对该小儿的营养评价是 A.营养良好 B.营养过剩 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E.重度营养不良 答案 D 试题举例 5.给该患儿调整饮食，开始供给热量是 A.30~10kcal/kg B.40~55kcal/kg C.55~65kcal/kg D.60~80kcal/kg E.80~100kcal/kg 答案 D 6.凌晨护士巡视病房时，发现该患儿面色苍白、神志不清、脉搏减慢、四肢厥冷，该患儿可能出现了 A.低钙血症 B.心力衰竭 C.低钠血症 D.低血糖症 E.继发感染 答案 D 单纯性肥胖症 （助理不考） 单纯性肥胖症 体重超过同身高、同性