09-10-2-2保列治防治前列腺疾病新策略.pdfVIP

专题 Special Issue A13 责任编辑：王娣 编辑：张致媛 电话：（010 309 E-mail:wangdi@ 制作：罗建国 2009 年9 月10 日 （上接A12版） D 非那雄胺组高级别前列腺癌发生率增加，是否是研究设计问题？ 前 列 腺 癌 预 防 试 验 前列腺切除术的患者，发现安 值非那雄胺组PSA的敏感性 所有前列腺癌 Gleason评分≥7 （PCPT）报告 ，与安慰剂组相 慰剂组中活检诊断的高级别 均高于安慰剂组(图5)。该研 1.0 1.0 比，应用非那雄胺7年使前列 前列腺癌的比例为25.4%，而 究证实，非那雄胺组PSA对高 0.8 0.8 腺癌风险降低24.8%，发病率 术后为38.6%，安慰剂组在前 级别前列腺癌的敏感性和有 降低6.4%；但Gleason评分≥7 列腺切除术后出现了肿瘤等 效性高于安慰剂组。 0.6 0.6 的前列腺癌（高级别前列腺 级升级。有研究对数据重新 PCPT结论可重新表述为： 癌）发病率增加1.3%。 处理后发现，安慰剂组高级别 长期应用非那雄胺可降低前 0.4 0.4 分析PCPT 中高级别前列 前列腺癌发病率反而高于非 列腺癌发病率；非那雄胺并不 0.2 0.2 腺癌发病率增加的原因为： 那雄胺组（8.2%对6.0%），相对 引起高级别前列腺癌发生率 ⑴缩小前列腺体积利于 于安慰剂组，非那雄胺使高级 增加，而是有助于早期检出高 0.0 0.0 检出高级别前列腺癌 别前列腺癌的发病率降低 级别前列腺癌；非那雄胺增加 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1-特异性 1-特异性 研究发现 ，与安慰剂相 27%。 PSA在前列腺癌筛查中的敏 非那雄胺 安慰剂 比，非那雄胺使前列腺中位体 ⑶非那雄胺可增加PSA检 感性。 积缩小约25%，高级别前列腺 出前列腺癌的敏感性 美国临床肿瘤学会/美国 图5 PSA的ROC曲线 癌检出率随前列腺体积减小 有研究根据PCPT数据绘 泌尿协会（ASCO/AUA）2008年 要点概括 而增高。该研究证实，非那雄 制 PSA 的受试者操作特性 临床实践指南指出：对PSA≤ ●5-α还原酶抑制剂可预防BPH 临床进展 胺降低前列腺体积导致样本 （ROC）曲线后发现，对于检测 3.0 ng/ml、定期或预计行年度 [