12-1第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理刘修.pptVIP

* （二）疼痛的护理 1.关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂 2.缓解期帮助指导病人功能锻炼 3.采取解除或减轻疼痛的措施 （1）每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手 （2）可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力 （三）保持病人自理能力 病人在改变体位时应先活动一下关节 对已经造成关节功能障碍的病人，在指导关节锻炼的同时，应有针对性地进行日常生活能力的训练 类风湿关节炎病人的护理 * 例：类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是 A.晨僵 B.指关节畸形 C.肘侧皮肤出现浅表结节 D.下肢皮肤有大片出血点 E.贫血 答案：A 考题举例 * 患者女，53岁，患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，伴活动障碍，目前正确的护理措施是 2016 A.睡前戴手套 B.晨起冷敷手关节 C.保持手关节伸展 D.加大手关节活动度 E.增加手关节的活动量 答案：A 保持关节功能位、热敷、适当运动 考题举例 * 例：为预防类风湿关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是 A．鼓励多卧床休息 B．睡眠时使用弹力手套保暖 C．晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟 D．遵医嘱服用抗炎药 E．避免关节长时间不活动 答案：A 考题举例 * 例：患者女，48岁。类风湿关节炎5年，双侧腕、 指关节肿胀畸形，为保持关节的功能， 正确的做法是2015 A.腕关节背伸、指关节背伸 B.腕关节背伸、指关节掌曲 C.腕关节掌曲、指关节侧曲 D.腕关节掌曲、指关节背伸 E.腕关节侧曲、指关节掌曲 答案：B 考题举例 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 2016年考题数 1 近6年出题总数 5 系统性红斑狼疮病人的护理 2017年护士资格考试 * 系统性红斑狼疮（SLE） 累及多系统的自身免疫性疾病，病因不清楚， 以年轻女性好发 系统性红斑狼疮病人的护理 * 临床表现 1.发热 2.皮肤黏膜损害：暴露部位对称性皮疹 双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑 3.关节与肌肉疼痛 首发症状 受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、 膝和踝关节，呈对称分布 4.脏器损害 几乎所有SLE病人均有肾脏损害。 肾衰竭和感染是主要死因 系统性红斑狼疮病人的护理 * 辅助检查：抗核抗体（ANA）为主要筛选指标 抗Sm抗体：特异性高，敏感性低， 认为抗Sm抗体是SLE标志性抗体 治疗：糖皮质激素：为首选药，通常采用泼尼松 系统性红斑狼疮病人的护理 * 例：糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是 抗休克，改善循环 抑制过敏反应 控制炎症，抑制免疫反应 降低内毒素反应 抑菌，避免继发感染 答案：C 考题举例 * 护理措施： ①避免在烈日下活动，禁忌日光浴，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，减少洗头次数忌染发、烫发、卷发； ②高蛋白、富含维生素、易消化的食物，避免刺激性食物；忌含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等； ③真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口。 ④指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药。 系统性红斑狼疮病人的护理 * 系统狼疮较少见，蝶形红斑脸上现， 肾脏损害最难办，抗核抗体要化验， 日光照射应避免，皮肤护理很关键， 碱性肥皂不要用，化妆物品不要碰。 系统性红斑狼疮病人的护理 * 患者女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是 用清水洗脸 不用碱性肥皂 禁忌日光浴 可适当使用化妆品 坚持用消毒液漱口 答案：D 考题举例 * 例：患者女，20岁。四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是 A．避免辛辣等刺激性食物 B．坚持饭后漱口 C．少食多餐 D．优质低蛋白饮食 E．可以进食蘑菇、芹菜等食物 答案：E 考题举例 * 患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药 治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药 物的不良反应有关 2016 A.环磷酰胺　　B.羟氯喹 C.泼尼松 　　D.雷公藤总苷 E.免疫球蛋白 答案：D 考题举例 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 2016年考题数 1 近6年出题总数 4 骨质疏松症病人的护理 2017年护士资格考试 * 临床表现：疼痛最常见、最主要症状， 以腰背痛多见，身长缩短、驼背，骨折 辅助检查：骨密度测量 骨质疏松症病人的护理 * 生活护理 注意保暖及寒冷刺激，平时洗用水宜温；多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓励病人多进行户外活动，多晒太阳 饮食护理? 应进食高蛋白、