急诊护士工作站.docVIP

首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊护士工作站 使用说明书 （1.0版）目 录 第一章 登录系统 2 1.1 登录系统 2 1.2 选择科室 2 第二章 护士工作站 2 1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单 2 1.1.1 检验单： 2 1.1.2 治疗单：护士执行类型有：输液单、检验单、皮试单、注射单等 3 1.2 医嘱的修改与删除 3 1.2.1 删除医嘱 3 1.2.2 修改医嘱 3 第三章 停止医嘱 4 第四章 急诊分级 5 第五章 病人状态改变及查询 5 5.1 病人状态改变 5 5.2 撤消离院 6 5.3 病人状态查询 7 第六章 留观病人管理（地图） 8 6.1 界面介绍 8 6.2 分床 9 6.3 给留观病人开医嘱 9 第七章 收据查询 10 第八章 常见问题解答 10 8.1 开医嘱 10 附：门、急诊退费流程 11 第一章 登录系统 1.1 登录系统 在桌面上双击【Internet Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】：用户名为胸牌号，初始密码为胸牌号，初次登录后请立即修改→→单击【登录】。 1.2 选择科室 如果用户可以登录不同的科室，部门右侧的放大镜就可以看到，点击这个放大镜出现待登录的科室列表，鼠标单击选则某一科室即可。 急诊用户选择部门：急诊观察室，Group（安全组）：急诊观察护士。如图1-1 图 1-1 第二章 护士工作站 1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单 检验流程：医生→开医嘱→在化验项目一览表/取血化验项目一览表上打钩→直接到收费处→收费处根据一览表和医嘱补录相关费用、交费→再到治疗室做相应治疗 治疗流程：医生开医嘱→治疗室→治疗室根据医生处方和医嘱补录相关费用→再去收费处交费→西药房领取药品→治疗室做相应治疗 1.1.1 检验单： 护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】直接扫描患者就诊卡号→系统会自动调出已交费的化验并打钩→核对→直接〖点击〗【执行并打印】按钮即可→系统会自动按去向科室、标本类型分别打印条码和小条。（患者如果当天有不做的化验项目先取消掉该项目的钩） 操作：暂时与原先编码操作相同，采血完毕将条码纵向粘贴到真空采血管上，小条编码卷于采血管外。 1.1.2 治疗单：护士执行类型有：输液单、检验单、皮试单、注射单等 ①【医嘱执行】：已交费并去西药房取回药品的患者→再到治疗室做治疗→护士进入护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】→选择【治疗单、输液单、注射单、皮试单】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动将已交费的项目调出并默认打钩→核对底方和医嘱后直接【点击】【执行并打印】按钮即可→系统会弹出一个确认对话框→点击【确认】→系统提示保存成功→点击【确定】→系统会打印出一张输液单（A5纸）→再次核对→做治疗 【皮试单】：执行【皮试单】时必须在医嘱前面打钩√→再点击【皮试阴性】或【阳性的按钮】→→ 【输液单】：输液单分左右两栏，左侧为患者就诊卡号、姓名、性别、年龄、就诊门诊，医嘱名称、剂量、频次等。右侧为治疗次数、日期、起始时间、滴/分、签名、结束时间、签名等。 附：已收费医嘱选中一条医嘱进行护士医嘱录入时，医嘱不跟随到医嘱录入界面。未交费的医嘱项目跟随到医嘱录入界面。 ②【补录费用】：护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行（急诊）】→进入【医嘱执行界面】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动调出未交费或已交费的治疗项目（已交费的项目系统默认打钩）→核对医生处方（医嘱、用法、时间）并选中医嘱（其中一条即可）→点击顶菜单上方的【护士医嘱录入】按钮→录入相关医嘱费用（未收费的医嘱会跟随到医嘱录入界面）→审核签字（密码为登录密码）→嘱患者去收费处交费→西药房取药→再回治疗室做相应治疗 附：补录费用输入项目名称拼音字头也可事先做些医嘱套餐或模版（用鼠标双击即可）如：静脉输液——JMSY 1.2 医嘱的修改与删除删除医嘱 签名之前，选中拟修改的医嘱，击【删除】按钮，可删除该医嘱。.2 修改医嘱 签名之前，选中拟修改的医嘱，可以进行部分内容的修改，如：、等，核实无误后。：签名前修改或删除【】 第三章 停止医嘱 已审核医嘱，医嘱状态为“审核”，需停医嘱。 停医嘱操作如下： 1、在【病人列表】选择一个就诊病人，（拟停止此病人的医嘱）。 2、选择顶菜单【停医嘱】，进入停医嘱界面。 3、此病人的登记号和姓名等基本信息已自动显示，不需再录入。 4、可以按照【查询开始日期】和【查询结束日期】限定时间范围，或者按照【长期医嘱】和【临时医嘱】限定医嘱范围，单击【查找】按钮，显示查询结果。系统默认为当日所有医嘱。 5、选中某条医