EAU Japan BPH guideline-张祥华-SH-Apr2.pptVIP

谢 谢! * 欧洲和日本泌尿外科学会 BPH guideline 研究进展 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院泌尿外科 张祥华 1998年试行；2001年第一版；2004年第二版 Guidelines Working Groups 任务：各项guideline的制定与不断更新现有guideline：BPH, Disorders of Ejaculation, Erectile Dysfunction, Incontinence, Infertility, Laparoscopy, Pediatric Urology, Urinary Tract Infections, Urolithiasis， Oncological urology EAU Working Group on BPHProf.Dr. J.J.M.C.H. de la Rosette, Amsterdam (NL) (chairman)Prof.Dr. G.J. Alivizatos, Athens (G)Dr. S. Madersbacher, Vienna (A)Prof.Dr. J. Nordling, Herlev (D)Mr. M. Emberton, London (UK)Dr. C. Rioja Sanz, Zaragoza (E) 欧洲泌尿外科杂志对 BPH guideline 的及时推介 BPH guideline 的适用范围 50岁以上男性 具有LUTS症状（除外膀胱出口梗阻以外的原因） 疾病进展与高危因素 BPH被证实是一种进展性疾病 与BPH进展相关的高危因素主要有 年龄，血清PSA，前列腺体积，以及下尿路症状 诊 断 细分为三个部分，既推荐，可选择与不推荐 治 疗 等待观察，药物治疗， 微创治疗，外科治疗，新兴治疗 随 访 规定了接受不同治疗方式患者 的随访时间以及检查内容 BPH手术治疗适应症 1 难治性尿潴留 2 反复泌尿系感染 3 药物治疗无效的反复血尿 4 肾功能低下 5 膀胱结石 BPH手术治疗注意事项 术前预防感染指征 1 有明确的泌尿系感染 2 术前留置导尿 表1 EAU版BPH诊疗规范中初始评价手段的推荐意见 各种手段 推荐程度 血肌酐 推荐 症状评分 推荐 根据IPSS，进行轻，中，重分度 包括DRE的体检 推荐 前列腺大小，除外前列腺癌的可能 血清PSA 推荐 BPH进展相关的高危因素，除外前列腺癌的可能 病史 推荐 尿液分析 推荐 尿流率 推荐 150 ml 尿量 残余尿 推荐 200ml的残余尿提示膀胱功能受损，而且对BPH的治疗反应不佳 与第一版比较 与AUA版比较 各种手段 推荐程度 尿动力检查 可选择 条件；尿量150ml或 Qmax 15ml/s，50岁以下，80岁以上， 残余尿量 300ml，怀疑神经源性膀胱，盆腔手术以及BPH外科治疗后 膀胱尿道镜 可选择 条件；血尿，尿道狭窄，膀胱癌，下尿路手术史 上尿路影像（超声）检查 可选择 前列腺影像（超声）检查 可选择 前列腺体积的测定在等待观察或药物治疗的患者不常规进行 进行外科手术方法选择， 5-α还原酶抑制剂治疗前常规进行 排尿日记 可选择 一份24小时的排尿日记已经足够，延长时间无帮助 排泄性尿路造影 不推荐 膀胱测压 不推荐 尿路逆行造影 不推荐 CT 不推荐 MRI（经直肠） 不推荐 治疗手段