IPSS评分及PSA.docVIP

IPSS 由美国泌尿外科协会(AUA)设立的前列腺症状评分(IPSS,international prostate symptom score)是对前列腺增生患者的症状进行客观评估的依据(见附表)。根据总评分的数值，将前列腺增生症状分为：　　轻 0-7 分；中 8-19分；重 20-35分国际前列腺症状评分(I-PSS) 在过去一个月，您有无以下症状 无 少于1/5 少于1/2 约1/2 多于1/2 几乎总是 症状评分 是否经常有尿不尽感 0 1 2 3 4 5 - 两次排尿间是否经常短于2小时 0 1 2 3 4 5 - 是否经常有间断性排尿 0 1 2 3 4 5 - 是否经常有憋尿困难 0 1 2 3 4 5 - 是否经常有尿线变细现象 0 1 2 3 4 5 - 是否经常需要用力才能排尿 0 1 2 3 4 5 - 从入睡到早起需要起来排尿几次 无(0) 1次(1) 2次(2) 3次(3) 4次(4) 5次(5) - 　症状计分总分= 因排尿症状而影响了生活质量 - 高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼 很糟 如果您的后半生始终有现在的排尿症状，您认为如何 0 1 2 3 4 5 6 血清前列腺特异抗原前列腺癌可以导致与BPH相似的症状，而且往往同BPH同时发生，PSA检查结合直肠指诊有利于尽早发现潜在的前列腺癌患者。BPH患者PSA可能轻度升高，联合使用PSA速度、游离PSA等检查有助于鉴别BPH与前列腺癌。 PSA密度（PSA density，PSAD），如果 PSAD0.12ng/g，有癌的可能； PSA速度（PSA velocity，PSAV）：每年PSAV0.75ng/ml，常是前列腺癌； PSA年龄特异值：PSA值和前列腺体积大小相关，而前列腺体积随年龄增大，各年龄组PSA正常值是：40～49岁2.5ng/ml、～59岁3.5ng/ml、60～69岁4.5ng/ml、70～79岁6.5ng/ml。一般统计60岁以下应用上述正常值可以发现早期前列腺癌，但60岁以上的上述正常值可能使前列腺癌漏诊 　 另外，最近的PLESS(保列治长期安全性、有效性)研究表明，PSA可以作为前列腺增生的一个强有力的预报因子。研究发现PSA水平与前列腺体积呈正相关，如果将PSA值(ng/ml)以0-1.3，1.4 -3.2，3.3以上进行三分法，就BPH患者发生急性尿潴留及需要手术干预的可能性，可将患者依次分为低危、中危、高危三组，以指导治疗方式的选择。表1　　与年龄相关的PSA的参考范围 年 龄（岁） PSA正常范围（ng/ml） 40～49 0～2.5 50～59 0～3.5 60～69 0～4.5 70～79 0～5.5