LUTS BPH药物治疗进展-全面解析-叶章群.pptVIP

BPH是以LUTS为主缓慢进展的疾病 针对不同进展风险的LUTS/BPH患者 ，α受体阻滞剂均是治疗的常规选择 2008BJU-欧洲四国BPH药物治疗研究 研究目的：探讨欧洲四国（德国、法国、西班牙、葡萄牙）对LUTS/BPH患者首次进行药物治疗的特点与情况 时间：2005年7月- 2006年6月 入选患者：480名患者入选，平均年龄 65.0±7.8岁，平均IPSS: 16.04±7.31 2008BJU-欧洲四国BPH药物治疗研究 哈乐是α受体阻滞剂中应用最广泛的药物 小 结 ?1-AR 阻滞剂是LUTS/BPH进展低危组的标准治疗方案 ?1-AR＋5α-RI适用于进展高危性的患者 针对不同进展风险的LUTS/BPH，α受体阻滞剂均是治疗的常规选择 α受体阻滞剂是当前LUTS/BPH处方率最高的药物，哈乐在?受体阻滞剂中应用最广泛 患者合并症 对LUTS/BPH治疗决策的影响 心血管疾病是LUTS/BPH患者最常见的合并症 AUA指南－高血压合并BPH的治疗原则 常用α受体阻滞剂心血管安全性荟萃分析 哈乐?具有较高的心血管安全性，不影响血压 哈乐?与其他α受体阻滞剂对血压影响比较研究1 研究目的：比较哈乐与多沙唑嗪治疗BPH的疗效和心血管安全性 研究方法：开放、随机、多中心研究，共纳入101例患者，为期6周 患者随机分为两组： 哈乐组：0.2mg每天一次 多沙唑嗪组：2mg每天一次 安全性指标：血压、心率和不良反应 哈乐?对血压的影响明显小于多沙唑嗪 多沙唑嗪眩晕发生率显著高于哈乐? 哈乐?与其他α受体阻滞剂对血压影响比较研究2 研究目的：比较哈乐与特拉唑嗪治疗LUTS/BPH的疗效和心血管安全性 研究方法：单盲、随机、多中心研究，共纳入212例患者，为期4周 分组： 哈乐组：0.2mg每天一次 特拉唑嗪组：2mg每天一次 安全性指标：血压、不良反应 哈乐?对血压的影响明显小于特拉唑嗪 特拉唑嗪眩晕及体位性低血压发生率显著高于哈乐? 哈乐?对BPH合并症患者的耐受性研究 目的：观察坦索罗辛每天0.4mg对伴有合并症(糖尿病、高血压、其他心血管疾病）患者耐受性的影响 方法：选取两项大型开放标记试验，纳入患者分别为9507人和9858人，观察周期为4周和12周 患者分类：按照是否同时服用降压药分为： 对照组（无降压药合用）、利尿剂、β-阻断剂、钙离子拮抗剂、ACEI类组 哈乐对同时服用降压药的合并症患者具有较高的耐受性 哈乐?不影响降压药物的作用研究 根据所用抗高血压药的不同，分为6组 A组33例，服用ACEI类 B组26例，服用中药复方制剂 C组68例，服用钙拮抗剂 D组14例，服用利尿剂、利尿剂+钙拮抗剂或ACEI或复方制剂 E组16例，服用β受体阻滞剂 F组30例，服用ACEI+钙拮抗剂、复方制剂+ACEI或钙拮抗剂 哈乐?不影响降压药物的作用研究 结论：哈乐治疗伴有高血压的BPH患者时与常规抗高血压药物合用安全、有效，不影响抗高血压药物对血压的控制，抗高血压药物无需进行剂量调整 小 结 LUTS/BPH的治疗应考虑患者的合并症，尤其是合并心血管疾病的患者 AUA指南建议BPH合并高血压的患者应分别治疗 哈乐与常规抗高血压药物合用安全有效 哈乐对BPH合并症的患者具有较高的耐受性 结 论 LUTS是一种进展性疾病，治疗时需充分考虑疾病进展风险、合并症等因素的影响 对不同进展风险的LUTS/BPH患者，α受体阻滞剂均是治疗的常规选择 α受体阻滞剂是当前LUTS/BPH处方率最高的药物，哈乐在α受体阻滞剂中应用最广泛 哈乐对BPH合并症的患者具有较高的耐受性，不影响血压，和其他降压药合用安全有效 * BPH,BPE,BPO具有不同的含义。 1) Michel MC, et al. J Urol 1998;160:784-91. SBP DBP * * * * * * *与基线相比P0.05; **与基线相比P0.01 血压自基线改变(%) 2周 4周 6周 2周 4周 6周 Rahardjo D, et al. Int J Urol, 2006. 13(11): 1405-1409. 哈乐?与其他α受体阻滞剂对血压影响比较研究1 眩晕发生率(%) *与哈乐相比P0.05 * 哈乐和多沙唑嗪眩晕不良反应发生率比较 Rahardjo D, et al. Int J Urol, 2006. 13(11): 1405-1409. 哈乐?与其他α受体阻滞剂对血压影响比较研究1 Na YJ, et al. J Med. 1998;29(5-6):289-304. Na YJ, et al. J Med. 1998;29(5-6):289-304. 哈乐（n=104） 特拉唑嗪（n=97