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?附件:　　　　 省级卫生监督员培训师资推荐表 姓名 性　别 出生日期 照片 (近期免冠白底彩色 2寸照片) 民族 政治面貌 健康状况 证件类型 □居民身份证 □军官类证件　 证件号码 最高学历 □ 研究生　 □ 大学本科　□ 大学专科　　 □ 中专　 □ 高中 最高学位 □ 博士　 　 □ 硕士　 　 □ 学士　　 　□ 未取得 职 称 职 　务 联系电话 电子邮件 工作单位 邮政编码 单位地址 现从事卫生监督专业(可多选): □餐饮服务卫生监管 □传染病卫生监管(含消毒卫生) □医疗服务监管(含母婴保健) □职业卫生(含放射防护)监管 □涉水产品(含饮用水) 监管 □公共场所监管 □ 学校卫生监管 □卫生监督综合管理 □卫生行政许可管理 □基础法律知识及稽查 □ 其他 拟申报师资专业(可多选): □餐饮服务卫生监管 □传染病卫生监管(含消毒卫生) □医疗服务监管(含母婴保健) □职业卫生(含放射防护)监管 □涉水产品(含饮用水) 监管 □公共场所监管 □ 学校卫生监管 □卫生监督综合管理 □卫生行政许可管理 □基础法律知识及稽查 □ 其他 专业名称（曾经从事过的专业） 熟悉程度 工作年限 □ 较熟悉　 □ 熟悉　　　□ 一般 □ 较熟悉　 □ 熟悉　　　□ 一般 □ 较熟悉　 □ 熟悉　　　□ 一般 近三年承担省级以上培训工作经历(表格不够可以复制) 培训班名称 授课内容 课时 主办单位 培训时间 培训班名称 授课内容 课时 主办单位 培训时间 培训班名称 授课内容 课时 主办单位 培训时间 近三年完成的卫生监督管理或卫生监督执法相关专业课题(表格不够可以复制) 开题时间 结题时间 编 号 名 称 负责人 类型/类别 □综合研究　□基础研究 □应用研究　□其他/□国际合作 □国家级　 □省、部级 □地、市级　□其他　 内 容 成 果 您在课题中担任的角色 公开发表的卫生监督管理、卫生监督执法相关论文或论著(表格不够可以复制) 论文标题 发表时间 期刊级别 □国际　□国家级　□省、部级　□地、市级 □其他 第几作者 期刊名 期刊号/卷号 ISSN号 摘　 要 论文标题 发表时间 期刊级别 □国际　□国家级　□省、部级　□地、市级 □其他 第几作者 期刊名 期刊号/卷号 ISSN号 摘 要 论文标题 发表时间 期刊级别 □国际　□国家级 □省、部级　□地、市级　□其他 第几作者 期刊名 期刊号/卷号 ISSN号 摘 要 论文标题 发表时间 期刊级别 □国际　□国家级 □省、部级　□地、市级　□其他 第几作者 期刊名 期刊号/卷号 ISSN号 摘 要 获得国内外奖项 (表格不够可以复制) 获奖时间 颁奖单位/机构 获奖项目名称 外语水平 语种 熟练程度 听 　□ 精通　□ 熟练　　□ 良好　　　 □ 一般 说 　□ 精通　□ 熟练　　□ 良好　　　 □ 一般 读 　□ 精通　□ 熟练　　□ 良好　　　 □ 一般 写 　□ 精通　□ 熟练　　□ 良好　　　 □ 一般 被推荐人员所在单位意见 市级卫生行政部门推荐意见 单位(盖章) 单位(盖章) 2