夫西地酸钠联合沐舒坦雾化吸入治疗儿童小叶性肺炎23例疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第 5l卷第 17期 · 经验 交流 · 复方苦参注射液治疗中晚期癌痛4O例疗效观察 郭占芳 (青海大学附属医院，西宁810001) 临床研究证实，中药制剂治疗癌症引起的疼痛有一定疗 PR18例、MR5例、NR1例，总有效率85．O％。两组总有效 效。2006年12月一2009年4月，我们采用复方苦参注射液治 率比较差异有统计学意义(P0．01)。②不良反应发生情 疗中晚期肿瘤疼痛患者4o例，取得较好疗效。现报告如下。 况：在复方苦参注射液静滴过程中，有 1例患者出现皮疹，2 临床资料：选择在我院住院的、最近 1个月未行抗肿瘤 例患者出现食欲不振，经对症治疗后缓解 ，未出现白细胞下 治疗、预期生存期I3个月、Kamofsky评分t60分的恶性肿 降，所有患者未出现肝肾功能异常，未出现因不良反应而停 瘤患者80例 ，均为经病理切片、肿块穿刺活检术、脱落细胞 药的病例。 学检查等检查确诊为的Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤。其中，男47例、 讨论：癌性疼痛是中晚期癌症患者的主要症状之一，严 女33例，年龄36—90(644-23)岁；肺癌 15例，乳腺癌3例， 重影响患者的生存质量。虽然吗啡治疗癌痛效果甚佳 ，但易 胃癌22例，前列腺癌2例，直肠癌5例 ，食管癌 l6例 ，肝癌 出现便秘、恶心、呕吐等不良反应，并未达到提高生存质量的 12例，鼻咽癌 5例。随机将患者分为治疗组、对照组各4O 目的。复方苦参注射液是由苦参、白茯苓等提取制成的纯中 例。两组性别、年龄具有可比性。 药抗癌药物，其中苦参是该药发挥治疗作用的主要成分。中 方法 ：对照组给予盐酸吗啡控释片，初始剂量为 10mg， 医认为 ，苦参具有清热燥湿之功效。现代药理研究发现 ，苦 1次／12h，以后根据疼痛缓解程度调整服药剂量，嘱患者治 参含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成 疗期间多食蔬菜、水果、蜂蜜等，出现便秘后给予开塞露、肥 分。实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋 白质、核糖 皂水灌肠 ；发生呕吐者给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射；摄入 核酸生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有 不足者输入复方氨基酸、脂肪乳、维生素；有感染者给予抗感 明显的抑制作用，对B淋巴细胞和T淋巴细胞有免疫增强作 染治疗。治疗组在此基础上，给予复方苦参注射液2Oml加 用。苦参碱抗肿瘤作用的可能机制有：①通过影响端粒酶， 入生理盐水250ml中静滴，1次／d、14d为 1个疗程。1个疗 对恶性肿瘤细胞有直接杀灭作用；②可诱导肿瘤细胞向正常 程后观察两组患者疼痛积分变化及不良反应发生情况。疼 细胞分化和促进肿瘤细胞凋亡作用；③可明显提高细胞免疫 痛强度评定采用数字疼痛分级法(NRS法)。疗效标准：完 功能，对 自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显，是良好的免 全缓解 (CR)：治疗后疼痛完全消失；部分缓解 (PR)：疼痛较 疫调节剂；④通过阻断肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，抑制肿 治疗前明显缓解 ，睡眠基本不受干扰 ，能正常生活：轻度缓解 瘤细胞的转移。另有临床研究证实，复方苦参注射液还有控 (MR)：疼痛较给药前减轻 ，但仍感疼痛明显，睡眠受干扰； 制癌痛、减轻放、化疗毒性、抗肿瘤、保护骨髓造血功能及肝 无缓解 (NR)：与治疗前 比较无减轻。以CR+PR记录总有 功能等综合作用。本研究结果表明，复方苦参注射液与吗啡 效率。P≤0．05为差异有统计学意义。 控释片有协同作用，在增强镇痛效果的同时，可减少吗啡用药 结果：①两组总有效率 比较：对照组 CR 10例、PR 15 剂量、减轻吗啡相关的便秘、恶心、呕吐等不良反应，从而较好 例、MR11例 、NR4例，总有效率 62．5％；治疗组 CR16例、 的改善了中晚期肿瘤患者的生存质量。(收稿13期：2011-03-07) 夫西地酸钠联合沐舒坦雾化吸入治疗儿童小叶性肺炎 23例疗效观察 张 攀 (华中科技大学