第三章 眼视光初始检查.ppt

如果两眼被照时瞳孔收缩的程度和幅度相同，则认为Marcus-Gunn瞳孔阴性； 如果两眼被照时瞳孔收缩的程度和幅度不同，则认为Marcus-Gunn瞳孔阳性。 瞳孔收缩幅度小或者收缩慢，甚至放大的一侧为病变侧。 试验原理：当光线从健侧移向患侧时，患侧受光照刺激的传入冲动少，同时患眼还受到健眼撤除光照后的瞳孔开大反应的间接影响，故削弱了患眼的缩瞳运动。 当光线自患眼移向健眼时，由于患侧受光线刺激后的神经传入冲动明显减少，患眼缩小不明显，但对健眼的作用无减弱，健眼明显缩小。 RAPD阳性说明视交叉前瞳孔传入纤维受损，可作为判断任何原因所致的单侧或双侧不对称性视神经病变的一种检查瞳孔的客观方法。 练习题 1：论述色觉形成的经典学说？ 2：色觉障碍有那些类型？ 3：试述假同色原理？ 4：用色觉检查本检查色觉时应如何判断结果？ 5：论述视觉极限分辨力理论？ 6：视野检查的原理？ 当白光刺激时，可破坏白－黑视素，引起神经冲动，产生白色感觉；无光线刺激时，白－黑视素合成，引起神经冲动，产生黑色感觉。 红－绿视素 黄－蓝视素 人所感知的色觉是三种组合或破坏共同作用的结果。 该学说认为色盲是缺乏一对视素（二色觉）或两对视素（全色盲）的结果。 3．近代的“阶段学说” 在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对红、绿、蓝三种色光敏感 将“三色学说”与“四色学说”统一起来。 色觉的产生过程分两个阶段： 第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射，分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细胞又单独产生黑和白反应； 第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工，形成 “四色应答密码”，最后产生色觉。 学说对色觉异常的解释为： 红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结果是R/G机制不能活动，亮度通道由R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现亮度感觉的障碍。 绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影响，故其亮度感觉曲线与常人无异。 （三）色觉异常 因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象称为色觉异常。 例：道尔顿 分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。 先天性色觉异常 X－性连锁的隐性遗传 患病率：男性：6％ 女性：0.5％ 根据感光细胞的种类可分为三种色觉异常：三色视者、二色视者和一色视者。 三色视者 异常三色视者也有三种色感光细胞，只是敏感光谱发生了偏移，他们对色调的辨别能力下降，又称为色弱。 色弱：有红色弱（第一型色弱）、绿色弱（第二型色弱）、蓝黄色弱（第三型色弱）和红绿色弱等，以红绿色弱为多见。 红绿色弱对红绿色感受力差，照明不良时，其辨色力接近于红绿色盲；如果物体颜色深而鲜明，以及照明度好时，其辨色力接近正常。 二色视者 视网膜上只有两种色感光细胞。 红色盲：又称第一型色盲，缺少对红光敏感的L-视锥细胞。对红色及其补色（青绿色）都不能分辨。看光谱时，感到红色端显著缩小，而呈灰色。对绿色感觉也不正常。 绿色盲：又称第二型色盲，缺少对绿光敏感的M-视锥细胞。对绿色及其补色（红紫色）都不能分辨。看光谱时，不能分辨红、绿色，但红色段并不缩短。光谱中最明亮处为橙色段，而将绿色段看成一中性带，无颜色感觉。由于绿色盲与红色盲性质接近，因此常合称为红绿色盲。 黄蓝色盲：又称第三型色盲，缺少对蓝光敏感的S-视锥细胞。较少见。看光谱时，不能看出黄和蓝紫一段，而且该色段缩短，把光谱中黄色及蓝色紫色段均看作为中性无色带，光谱中最明亮处仍为黄色段。 从0-19的数字，每个数字由带颜色的栏隔开，每个数字的背景都是不同的，那么色盲又会看到什么呢？在他们眼里，0-5这一段是统一的，中间没有任何栏隔开，10-15的情况也是一样 一色视者 一色视者是完全的色盲又称为全色盲，患病率约为0.002％～0.003％。光谱上没有色调，只有一条不同的明暗的灰带，只能根据明度辨认物体。分为两种： 视杆细胞性全色盲：视网膜缺少视锥细胞或者视锥细胞功能完全丧失，主要依靠视杆细胞起作用，又叫锥体盲。 视锥细胞性全色盲：极少见，有大量的视锥细胞以及正常视力，但只对高明度和高饱和度的颜色，有一点色觉。 归纳 完全色盲（一色视） 全色盲　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 红色盲（第一色盲） 先天性色觉异常 部分色盲（二色视）　绿色盲