第三节 伤害.ppt

伤害流行病学 伤害的基本内涵 伤害“直观”的定义： 损伤、损害或丧失之意。 即造成了人体的损伤或功能丧失。 伤害“物理学”的定义： （美国疾病预防控制中心CDC） 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。 该定义是以躯体组织损伤和机能障碍为标准进行界定的 它为世界各国的伤害研究提供了一个相对固定的标准定义 使得不同地区和人群的伤害研究可以进行比较 故应用较为广泛。 伤害“较完整”的定义： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 因为伤害不仅可以造成躯体损伤和功能障碍，也可以造成精神创伤和心理障碍。 伤害“可操作性”的定义： （1998年，国内学者王声湧教授建议） 凡具有下列情况之一者： ①到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害； ②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护； ③因伤请假半天以上。 伤害与其它易混淆的概念 意外事故（事件）： 指潜在有害的、无意识的、意料之外的偶发事件。 可能造成伤害，也可能不造成伤害。 意外伤害： 指由意外的、偶发的 事故（或事件）造成的伤害。 共同的特点：不可避免，难以预防。 伤害 = 意外伤害？ 伤害 = 意外事故？ 伤害 ≠ 意外伤害! 伤害 ≠ 意外事故! 伤害流行病学(injury epidemiology) 运用流行病学原理和方法 描述伤害的发生频率及其分布 分析伤害发生的原因及危险因素 提出干预和防治措施 评价措施效果 一门流行病学分支学科。 伤害流行病学研究的主要目的 确定伤害的重点种类 阐明分布 明确因果关系 制订控制策略。 伤害的分类 按照造成伤害的意图分类 1．意外伤害(unintentional injury):是指无目的性、无 　意识地伤害 主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。 2．自杀与自伤(suicide and self-inflicted injury)： 　是由受伤害人对自己的有意识伤害 包括自杀、自虐、自残等。 3．暴力与他杀(violence and homicide injury):是有他 　人有意识地加害而造成的伤害 包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。 注意：同一伤害可由不同的意图导致。 例如中毒 如果是无意识地误服了某种毒物造成的应归为意外伤害 如果是自己有意服用某毒物以结束自己的生命则应归为自杀 如果是他人有意投毒则应归为他杀。 伤害的分类 按照伤害发生的地点分类 1．机动车 是指在行使中的机动车造成的伤害，是最常见的伤害种类，由机动车伤害造成的死亡占伤害全部死亡的25％以上。发生机动车伤害及死亡的原因主要是撞车，最常见的危险因素为酒后驾车、违反交通规则(包括司机与行人)、机动车车体过小、超速驾车、夜间或雨天驾车、疲劳驾驶、道路障碍物、道路路况太差等。 3．家庭 美国家庭伤害年发生数保持在2 500万例，其中有320万例导致功能性残疾，有8万例导致功能形态残疾。我国中学生伤害现况调查显示，有23．1％的伤害发生在家庭。跌落是家庭伤害中最常见的死因。 4．公共场所 凡是发生在公共场所的伤害，其中包括娱乐场所及自然灾害情况下所发生的伤害均属此类伤害。美国公共场所伤害年发生2 900万例，其中2 400万例为功能性残疾，还有6万例为功能形态残疾。美国每年有19 000例死于公共场所伤害，最常见的死因是溺水。而我国中学生伤害的41.3％是发生在公共场所，最常见的伤害是跌伤和刀割伤。 伤害的分类 按国际疾病分类（ICD-10） 根据伤害发生的部位进行分类 S 00-T 97 见表11—1 伤害的分类 根据发生的外部原因或性质分类 V01-Y98 见表11-2 伤害的分类 按中国疾病分类（CCD ）： Chinese Classification of Diseases 见表11－3：中国CCD损伤和中毒外部原因分类 伤害的主要危害特点 伤害是一个严重威胁人群健康的世界性公共卫生问题，是威胁人们健康的主要疾病之一 全世界每年由伤害导致的死亡约510万。 伤害是较多国家1～44岁人群死亡的首要原因。 伤害与感染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担。 伤害是人类的主要死亡原因之一 全球每年有500多万人死于伤害 发达国家由伤害导致的死亡占全部年龄调整死亡的7.6％，在发展中国家这一数字约为10.7％ 在各国的死因顺位排列中伤害位居第4～5位。 我国的伤害死亡率为65.24／10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11％。 伤害是