关节炎湿热痹阻证6o例临床观察.PDFVIP

浙江中医杂志2014年11月第49卷第11期 清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性 关节炎湿热痹阻证6o例临床观察 沈建冲莫景熙蔡水奇 浙江省慈溪市第三人民医院 浙江慈溪315324 摘要 目的：观察清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证疗效。方法：将122例门诊 患者按随机数字表法分为两组。对照组61例秋水仙碱片，初始计量为2片，隔1h服1片，直至腹泻 或恶心、呕吐即停服，每日总量不超过4mg。治疗组61例，口服劳氏痛风方，外敷劳氏伤科祖传四黄 散，并配合刺血疗法，连续治疗7d为1疗程。观察临床症状、不良反应。连续治疗1疗程，判定疗效 结果。结果：治疗组总有效率93．4％，对照组总有效率80．3％。两组疗效比较无统计学意义(P 0．05)。治疗组不良反应1例，对照组不良反应5例，两组不良反应比较差异有统计学意义(P o．05)。结论：清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证疗效显著，不良反应少，值得推 广。 关键词 清热利湿通络止痛法 急性痛风性关节炎 湿热痹阻证 临床观察 急性痛风性关节炎为长期嘌呤代谢障碍、血尿酸 组患者在性别、年龄、病程、病情等比较无统计学意 增高导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而引起的反 义(Po．05)，具有可比性。 复发作的炎性异质性疾病。主要表现为反复发作的关 1．4纳入标准：同时满足西医痛风性关节炎诊断标准 节红、肿、热、痛及痛风石的形成，严重者可导致关 和中医辨证标准要求。患者知情同意并签署知情同意书。 节畸形和功能障碍[1]。笔者采用劳氏痛风1号方治疗1．5排除标准：①痛风发作休止期；②最近有活动 痛风性关节炎，取得满意疗效，现报告如下。 性胃肠道溃疡病史者；③合并有严重心、脑、肝、肾 1 临床资料 等并发症者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤因其他疾病 1．1西医诊断标准：参照美国风湿病协会于1977年正在接受治疗者；⑥慢性痛风石性关节炎。 制定的诊断标准[23；①次以上的急性关节炎发作，12治疗方法 天内即达到发作高峰：②急性关节炎局限于单个关 2．1对照组：停服其他治疗痛风的药物，禁高嘌呤 节。③病变关节外观呈红色。④第1跖趾关节肿痛。 饮食、辛辣食物及酒类等，多饮水，注意休息，避免 ⑤单侧跗骨关节受炎症累及。⑥存在痛风石。⑦血尿 诱发因素，避免急性发作诱因，口服碳酸氢钠片碱化 酸高于正常值。⑧X线片：非对称性关节肿胀。⑨X 尿液，每次1．og，每日3次。并予秋水仙碱片，每片 线片：骨皮质下囊肿未见骨质侵蚀。以上9项中，具 备任何3项即可确定诊断。 心、呕吐，即停服，每日总量不超过4mg，关节疼痛 1．2 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导 减轻后停用，改口服塞来昔布胶囊O．29，每日1次。 原则》[3]。中医湿热证辨证标准：主症为关节红肿热 服药期间禁止高嘌呤饮食。 痛，活动不利；次症为伴有发热、心烦、口渴、小便 2．2治疗组：①采用刺血疗法，即局部皮肤严格消 黄。舌质红或暗、苔黄、脉滑数。 毒后，用三棱针点刺，在肿胀中心点刺10下，然后 1．3 一般资料：122例患者均系2011年8月～2013用消毒竹片匀速匀力拍打点刺范围，致其出血；②外 年6月治疗的急性痛风性关节炎患者。随机分为治疗 敷劳氏伤科祖传四黄散：大黄、黄芩、栀子各509， 组、对照组各61例。其中治疗组，男58例，女3例；黄柏、白芷、木芙蓉花各259等组成，粉碎为细粉过 年龄27～81岁，平均(45．78±7．45)岁；病程3天100筛，与菊花露调和成状，备用。取药膏适量，匀 ～20年。对照组，男59例，女2例；年龄24～83摊于绵纸上，药面上覆上一层纱布，避开点刺出血 岁，平均(46．57±8．35)岁；病程2天～21年。两 处，外敷于患处，绷带胶布包扎固定，制动休息3 万方数据 天，换药1次。③内服劳氏痛风方：苍术、黄柏、黄 痛明