间歇性使用Bipap治疗轻中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析.pdfVIP

2008年07月 中国医疗前沿 J ul y ，2008 32 第3卷第 14期 Ch i n a Heal t hc ar e I nnovat i on V0 1 ．3 No ．14 间歇性使用Bi pap 治疗轻 中度慢性阻塞性肺病 ‘ 并 ¨型呼吸衰竭临床分析 罗冠瀛王栋 ( 佛山市顺德龙江医院，广东佛 山5283 18) 【摘要】 目的探讨使用双水平气道正压通气( Bi pap) 治疗轻、中度慢性阻塞性肺病急性发作期并I I 型呼吸衰竭，间歇性使用的次敦 及时间与疗效的关系。方法：对 0例慢性阻塞性肺疾病轻、中度急性发作并I I 型呼吸衰竭患者随机分为3组。采用常规治疗 同时，均使 用Bi pap 呼吸机通气 ，I 组1次 ／天，4 小时 ／次；I I 组2次 ／天，2小时 ／次；I I I 组4次 ／天 ，l 小时 ／次。治疗3天后 ，比较3组治疗前后的动脉 血气 、呼吸频率及心率变化情况。结果：II 组较其它两组P02 、PC02及 呼吸频率改善较明显，差异有显著性( P0 ．05) 。结论：短期间歇使用 Bi pap 治疗轻、中度慢性阻塞性肺病并I I 型呼吸衰竭，以每天使用2次较为适合。 【关键词 】双水平气道正压通气慢性阻塞性肺病 I I 型 呼吸衰竭 【中图分类号】563．3：R563 ．8 【文献标识码 】A 慢性阻塞性肺病 ( COPD) 因感染等原因，常反 复出现急性发 呼吸频 率、心率均较治疗前明显改善( P0 ．05 。见表2) 。 作期，因气道阻塞、呼吸肌疲劳等 因素 ，并发I I 型呼吸衰竭，双水 2 ．3治疗后3组血气分析指标 比较：3组中，Ⅱ组 比较I组、m 平正压无创通气( Bi pap) 治疗能有效地改善缺氧及二氧化碳潴留 组PO：、Pc 0 ：及 呼吸频率改善更明显，II 组与I 组、I I I 比较差异有 情况，适用于轻 中度呼吸衰竭患者，每天间歇性治疗4—20h是临 统计学意义( PO．05) 见表2 。 床上较 常用的方法。我院采用间歇Bi pap治疗COPD并I I 型呼吸 2 ．4 治疗期 间3组均有患者病情加重而改用气管插管机械 衰竭急性发作期轻 、中度患者，2次，天 ，2小时，次，较适合患者 通气或家属要求放弃治疗 ，分别为I 组2例，I I 组2例 ，I Ⅱ组l 病情的恢复，现报告如下： 例。 1资料与方法 表1 3组患者治疗前观察指标情 况 1．1一般资料 ：选择2005年一2007年COPD急性发作期并 Ⅱ型呼吸衰竭轻 、中度住院患者 0例 。随机分为I 、II 、I I I 组。l 组 28例，男17例，女1l 例，平均年龄( 71±7) 岁，Ⅱ组33例，男1 例，女14例，平均年龄( 7 1 4-6) 岁，l ¨组2 例，男14例 ，女15例， 平均年龄( 704- 8) 岁。排除禁忌症病例 ：心跳或呼吸停止 。自主呼 吸微弱 ，昏迷，循环 呼吸不稳定，呼吸道分泌物多，合并其它器官 注：治疗前3组 比较P0 ．05 功能衰竭 ，明显不合作 患者。 表2 3组患者治疗3天后观察指标情况 1．2治疗方法 3组均使用常规抗感染、祛痰剂，气管扩张药物及其它对症 治疗，同时人院后当天起常规每天间歇使用Bi pap 呼吸机面罩通 气治疗 。I 组1次 ／天 ．4小时，次 ， Ⅱ组2次 ，天 ，2小时 ／次。I Ⅱ 组4次 ／天，l 小时 ／次。各组均采用Sff 模式，开始应用时用较低 压力 ，吸气压6 - 8cmH