颈椎病的辨证论治与探讨.pdfVIP

! ：望 CHINA FOREIGN MEDICALTREATM ENT 中医中药 颈椎病的辨证论治与探讨 邵树林 (云南省陆 良县中医院 云南陆良 655600) 【摘要】颈椎病是中老年的常见病，多发病，多因风寒、劳损、外伤等因素造成人体营卫气血、脏腑经络功能失调而导致的退行性骨 关病，颈椎为脑髓之门户，多数经脉都在此通过，股颈椎病的症状不仅见于项背、四肢。也可涉及脏腑，出现脏腑功能失调的表现。 本文依据病因病机起居撮生，环境气候，进行辨证论治及探讨。 关【键词】颈椎病 气滞血瘀 经输不利 蠲痹汤 【中图分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0107—02 颈椎部位有丰富的经脉通过，是经络联系人体脏腑器官和气血 肥胖或有齿痕，脉沉迟或弦滑。此型多见于神经根型颈椎病。椎问孔 流通的一个枢纽。对其辨证论治如下。 压缩试验和背丛神经牵拉试验阳性。在颈椎x射线片上可见有颈椎 1 病因病机 侧弯、钩椎关节不对称 、椎间隙狭窄、颈椎生理曲线改变 ，骨质增生。 在颈项走行的经脉中，尤于循行于颈部的足太阳膀胱经、督脉、 治宜祛风散寒，舒经通络除痹。 足少阳胆经和手少阳三焦经等最容易受到颈椎病的影响Ⅲ。在颈椎 风邪偏胜 ，麻木较重者予蠲痹汤加减 ：羌活 15克，防风 12克， 病的产生和发展中，往往首先导致这些经脉的功能失调，并可因此 当归 12克，炙甘草6克，赤 白芍 12克，炙黄芪 15克，姜黄 12克，生 进一步导致脏腑功能障碍。 姜6克。寒凝偏重 ，以痛为主者用阳和加减汤：熟地 10克，白芥子 12 当人体 由于头颈部外伤、风寒、劳倦内伤退行性变化和感受风 克，肉桂 l0克，鹿角胶 12克，炮姜 l0克，麻黄6克，甘草 l0克。 寒等原因造成集体抵抗力下降时，风寒湿邪可乘虚而人，往往首犯 2．3 气滞血瘀型 太阳，导致太 阳经输不利 ，出现恶风怕冷、出汗 ，颈项疼痛 、腰背酸 主要由于外伤导致脉络损伤 ，血液淤滞 ；或者由于病程 日久，外 紧，四肢关节疼痛等营卫失和症状。如督脉受累则可有项背挛急、疼 邪留滞经脉 ；也见于久病体虚或脾 胃虚弱，营养不良，气血不足，血 痛，转侧不利等表现。此时多为颈椎病的早期表现，是治疗的有利时 行无力，以致气血滞留。经脉痹阻，脉络不通，淤血痹阻H。本型与痹 期。如果延误治疗 ，风寒，湿邪留滞于经络、肌肉、关节 ，使得气血不 证型的不 同之处在于风、寒、湿外邪侵犯的表现较轻而气血淤滞的 畅，经脉闭塞，表明病已进入了痹症阶段21]。大多数颈椎病都处于这 症候较重。 个阶段。在临床诊治中，必须从整体出发，全面分析病情 ，抓住病变 主证为头、颈、肩、背及四肢疼痛、麻木。其痛多为刺痛或针扎样 的主要环节辨证施治。 痛 ，痛有定处、拒按。手部肌肉萎缩 ，指甲凹陷无光泽。舌质紫暗或有 2 辨证分型 瘀斑 ，脉多弦细或细涩、弦涩。本型临床检查多有典型性精致病的体 根据颈椎病病 因病机和临床症候 ，笔者认为分四型施治较为 征和x线改变。治宜活血化瘀 ，疏通经脉。 ， 合适。 选用血府遂淤汤加减 ：当归 10克，桃仁 10克，红花 1O克，赤芍 2．1 太阳经输不利