颈椎病临床与多层螺旋CT研究.pdfVIP

GN M EDlCALTREATM ENT 医学影像 颈椎病临床与多层螺旋CT研究 李成录 (吉林省桦甸市人民医院CT科 吉林桦甸 132400) 摘【要】目的 探讨颈椎病临床表现，发病机制及其与CT诊断间相互关系。方法 对我院2005年一2007年收治200例颈椎病患 者均经CT平扫，其中180例行多平面及三维后处理重建，分析其CT征象及临床症状。结果 神经根型70例。脊髓型62例。椎动 脉型42例。混合型26例。多层螺旋 CT结合多平面及三维后处理重建技术能清晰显示椎体及椎间隙解剖结构，骨质增生范围和 程度，椎间盘情况及韧带病变等细节并明确分型。结论 多层螺旋CT多平面及三维后处理重建技术与临床相结合能更好地提供 临床诊断及治疗所需的信息为治疗方法的选择提供可靠依据 。 【关键词】颈椎病 临床 CT 【中图分类号】1~681．5 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(c)一0156—02 1 材料与方法 狭窄 33例。黄韧带肥厚22例 ，椎间小关节面内缘增生9例，椎间隙 1．1 一般资料 积气 22例，椎问盘膨隆或突出58例，其 中50例发生于c4c7椎间 本组男性 120例 ，女性 80例。年龄最小 29岁，最大89岁，平均 隙。均可见脊椎直接或间接受压，椎管内有效空间减少，临床表现以 47岁。全部病例均经临床和CT确诊。临床表现为颈背部及颈椎神 手足或肢体麻木 ，僵硬不灵活，握物不稳，写字 ，持筷或行走不稳 ，足 经根支配区域感觉和运动障碍 115例，上肢麻木98例，手指末节感 下踩棉花感等为常见症状。 觉减退 19例 ，上肢肌肉萎缩 3例 ，头昏、眩晕 1l9例 ，下肢乏力 16 2-3 椎动脉型42例 例，下肢瘫痪 1例 ，进食梗阴感 1例，部分病例同时合并多种临床症 CT表现为钩突横径增大，钩椎关节增生 ，明显致椎动脉与钩突 状。治疗多以牵引、推拿、针灸、微波、手术或药物等方法因人施治， 间径缩小、横突孔狭窄，或直接压迫椎动脉、本组有4例此型病例行 总有效率90％。 平扫后增强扫描 ，显示椎动脉受推移明显、管径变细。钩椎关节增生 1．2 方法 造成相应横突孔变窄、变小，并推移压迫椎动脉。因此钩椎关节增生 采用西门子SOMATOMEmotion16层螺旋 cT设备，扫描条件为 为椎动脉受压迂曲的主要因素。临床症状以转头时突发眩晕，天旋 130KV，100MAS。取仰卧，两手尽量下垂，扫描前先做数控定位 ，扫描 地转 ，恶心呕吐，四肢无力，共济失调 ，甚至倾倒 ，但意识清醒。卧床 范围cl～c7，层厚和间隔2ram，全部病例均作平扫检查，观察颈椎 休息数小时，多至数 日，症状可消失。 间盘突出，钩椎关节增生造成相应横突孔变窄、变小，并推移压迫椎 2．4 混含型26例 动脉 ，黄韧带厚度 ，后纵韧带厚度 ，后纵韧带骨化范围，椎管前后径 临床上具有以上两型或两型以上症状 ，以上各型CT表现均可 和横径及横突孔前后径。 见发生。此外本型亦可见项韧带钙化、椎间小关节脱位及颈椎侧弯 2 结果 或曲度改变等。 2．1神经根型7O例 2．