颅脑损伤致精神障碍166例临床分析报告.pdfVIP

2008年06月 中国医疗前沿 J une ，2008 60 第3卷第 12期 Ch i n a Heal t hcar e I nnovat i on Vol ，3 No ．12 颅脑损伤致精神障碍166例临床分析报告 金东卫李相基彭林江 ( 牡丹江农垦分局中心医院，黑龙江牡丹江1583 00) 【摘要】目的探讨卢重脑损伤所致精神障碍的临床特征。方法回顾性分析1996年8月- 2007年8月我院收治的166例户重脑损伤所 致精神障碍 患者的临床资料。结果痊愈69例，显效4l 例，好转42例 ，无效14例。结论 发现中、量度颅脑损伤所致精神障碍 的发生 率高于轻度颅脑损伤，额叶及颤叶损伤导至精神障碍的发生率最高。多数轻型及影像学无异常表现的病人精神障碍多与个体的心理因 素有密切关系。通过手术，止血、脱 水、抗精神 药物、亚低温、高压氧、理疗 、康复等治疗，随着脑损伤的好转，大多可取得 良好 的治疗效果。 【关键词 】颅脑损伤精神障碍 【中图分类号1 6 51．1； 74 9．5 【文献标识码 】B ． 颅脑损伤后发生精神障碍者较多，其原因复杂。我院 自1996 13．8) 。其他 ：17例。 年8月—2007年8月收治颅脑损伤2020例，并发精神障碍者 1．4治疗方法及结果常规治疗：本组108例行手术治疗，其中行 16 6例 ， 占8 ．2 2％，现报告如下： 开颅手术者92例，行钻孔引流者16例 。58例保守治疗 。部分病情 1临床资料1．1一般资料本组男103例，女63例，年龄 较重者给予行气管切开 ，早其应用止血 、脱水、激素、抗生素及神经 8- - 75岁 ， 平 均 38． 8岁 ， 其 中 2㈣ 岁 者 121例 ， 有 精 神 病 家 族 营养药物治疗抗精神病药物治疗，部分病情较重者给予行气管切 史者3例。所有病例均符合中国精神疾病分类方按与诊断标准第 开 ．针对不 同精神障碍应用不 同抗精神病药物抗精神病药物治疗。 二版修订本CCMD_- 2— 中关于颅脑损伤所致精神障碍 的诊断 辅助 治疗：亚低温、高压氧、心理治疗 、理疗、针灸等措施。治愈69 标准 。精神症状持续时间为7天至2年 。1．2受伤原因：交通事故 例 ．显效4 1例 ，好转42例，无效14例。 伤9l 例，打击伤45例，高处坠落伤16例，致伤原因不明14例， 2讨论颅脑损伤伴发精神障碍是指颅脑受到外力的直接 所有病例均行CT检查，151例异常，其中额叶挫裂伤65例，颞叶 或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。本 挫裂伤44例。1．3精神障碍表现以人格改变为主要症状：本组 组患者均有明确 的颅脑损伤病史，且多为中重度 颅脑损伤后为 53例( 占3 1．9 ％) 多表现为烦躁、易怒情感淡漠。以智能障碍为主 主，其中仅有3例有家族精神障碍病史，本组资料显示精神障碍 要症状 ：本组5l 例( 占30 ．7 ％) 多表现为抽象思维能力、计算、推 的发生 占同期颅脑损伤 的8 ．22 ％，多 由交通事故伤 引起 ，其次是 理、思维能力下降。以行为障碍为主要症状 ：本组22例( 占 打击伤，提示精神 障碍 的发生与颅脑损伤密切相关 。 13 ．3 ％) 多为行为冲动。以癫痫发作为主要症状：本组23例( 占 本组重型颅脑损伤( C, CS≤8分) 101例，占同期重型颅脑损 作者简介：金东卫( 19 67- ) ，男 。副主任医师 ，牡丹江农垦分局中心医院神经 伤的18。l ％，明显高于 中型( ccs 9一12分， 占6．2 ％) 及轻型 外科主任。 ( GCSl 3- - 15分，占3 ．5 ％) 颅脑损伤。颅脑损伤后( 下转第50页)