颅内动脉瘤破裂急性期的血管内治疗.pdfVIP

临床医学Cl i ni cal Medi ci ne 颅 内 动 脉 瘤 破 裂 急 性 期 的 血 管 内 治 疗 赵林珊 肖福顺王嵩 ( 天津市第 四中心医院神经内科30000 1) 【摘要】 目的总结31例颅 内动脉瘤破裂出血急性期患者血管内电解脱弹簧圈( EDC) 栓塞治疗方法及I 临床效果。方法全 部病例均在动脉瘤破裂 出血后3天 内，全麻下经股动脉s el di nger ’s 穿刺技术采用EDC栓塞治疗．其 中单独应用可脱性弹簧 圈技 术26例，应用球囊保护弹簧 圈栓塞技术4例，应用支架结合弹簧圈技术1例。结果栓塞程度，完全栓塞( 无造影剂充盈) 27 例，大部拴塞( 少量造影剂充盈或少量残余瘤颈) 4例 。愈后：良好27例( 87 ％) ，轻残2 例( 6 ．4 ％) ，重残1例( 3 ．2 ％) ，死 亡 1例( 3 ．2 ％) 。结论血管 内栓塞治疗是颅 内动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法 ． ．， ’ [ 关键词】 急性期；动脉瘤；血管 内治疗 【Abst r act 】Obj ect i e To s ummar i z e t he t ec hni qu es a nd C1i ni c al e ff e ct s of t he i nt er ent i onal el e ct r ol ysi S det a chabl e c ol 1( EDC) f or r upt ur ed i nt r a cr a ni al aneury s ms i n e ar l Y p er i od i n 3 1 c a se s ．Met hods Al 1 of t he p at i ent s wer e t r eat ed wi t h ca r 1Y EDC cmb01i ZSt i on under gener al anes t hc si a wi t hi n 72 hour S．26 c as os wer e t r e at e d Wi t h EDC emboI i zat i on ．4 c as e s wi t h t he ba l l oon—as si St e d EDC emb0 1i z at i on a nd 1 ca s es wi t h t h e St en t t e chni qu es ．Res ul t s Comp fet e obl i t er at i on wa s i n 27 ca se s ．wh i l e most obl i t er at i on i n 4 ca ses ．27 pat i ent S( 87 ％) 管系统内，机械损伤与过敏性 炎症破坏，引起淋 巴管瓣膜 过吸收，钙化和纤维化使得淋巴管闭寨或狭窄，阻断或减 闭锁不全 ，乳糜淋巴液。流动迟滞、潴留，管内压力增 少淋巴液的横向返流，降低坠积压力，产生治疗作用。 加，淋巴液向远心管道返流 、坠积 。乳糜淋 巴液返流入 肾盂灌洗法至今仍被广泛应用 。通过化学药物的强 肾，出现肾盏乳 头瘘，形成乳糜尿⋯ 。我们根据红霉素液 烈刺激作用，产生灼伤 ，使组织细胞变性坏死，继之纤维 易引起黏膜组织炎性反应的特性，利用高浓度红霉素液。肾 化，达 到封闭肾孟 内淋巴痰 口的治疗 目的。一方面通过外 盂灌注，使 。肾盂局部产生炎性反应，促使肾毛细淋 巴管瘘 部途经在 肾蒂和肾门水平，采用物理 的方法，用冲击波轰 粘连闭合；冲击波对组织产生 的生物学效应与冲击波能量 击迁曲扩张的淋巴管，使其产生炎症、水肿、渗出，经过 富 相关，即包括输