膳食营养指导 与疾病预防 - 营养师培训.ppt

膳食营养指导 与疾病预防 主讲人 李协荣 188558485@ 第一节膳食营养指导与管理概论 膳食营养指导与管理是公共营养师的基本职责之一。 目的：合理营养，促进健康，预防疾病 内容：1.正确的选择食物 2.合理的计划膳食 3.评价膳食的营养价值 4.提出改进膳食的措施 一、膳食营养指导与管理的作用 （一）“平衡膳食”的理念(合理营养 ) 1.食物中含有一切营养素。 2.各营养素的比例要适当。 3.食物的体积要小，发热量要高。 4.一日三餐分配合理。 5.合理烹调、尽量避免和减少营养素的损失。作到色香味美。 6.不含对人体有害的因素。 营养卫生在工作内容上包括如下几部分： （１）研究不同目标人群营养供给量标准； （２）在不同人群进行以营养调查和食品经济因素调查为主要内容的营养监测； （３）对不同目标人群和有关部门进行营养宣传和咨询； （４）参与制订和修订以改善不同目标人群营养为目标的营养政策； （５）增强人体不同目标人群的健康和临床疾病改善的食品资源开发利用和食品强化。 （二）帮助养成良好的饮食习惯 人们选择食物有一定的生物学规律。 1.口味爱好 2.家庭环境 3.从小养成的饮食习惯 意义：伴随一生，影响家人，影响后代 （三）降低相关疾病的风险 预防营养缺乏 降低相关疾病的风险 有助疾病康复 营养膳食指导和管理的主要内容 1.食物的选择 合理营养、健康安全两方面 2.计划膳食 目标人群的膳食编制（人群、多样、地区、宗教、经济状况） 3.膳食评价 膳食调查、膳食评价 4.膳食改善 合理、平衡 第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 膳食营养素参考摄入量（DRIs） 包括两方面：评价膳食、计划膳食 DRIs包括： 平均需要量——EAR 推荐摄入量——RNI 适宜摄入量——AI 可耐受最高摄入量——UL 营养素摄入不足或过多的危险性 二、应用参考摄入量DRIs评价群体摄入量 1.用平均需要量(ERA)评价群体摄入量 2.用适宜摄入量（AI)评价 3.用可耐受最高摄入量（UL）评价 4.不宜用平均摄入量评价群体摄入量 5.不宜用推荐摄入量（RNI）评价 6.不宜用食物频数问卷资料评价群体摄入量 7.在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同 营养素需要量 （－）定义 个体对某种营养素的需要量： 维持“适宜营养状况”，即处于并能继续维持其良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量，也称“生理需要量”。 受年龄、性别、生理特点、劳动状况等影响 确定营养素需要量的方法 1、动物实验 2、人体代谢研究 3、人群观察研究 估计平均需要量(Estimated Average Requirement, EAR) EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50％个体的需要，而不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要。 EAR是制订RNI的基础。 平均需要量（EAR）应用 EAR是RNI的基础，如果个体摄入量呈常态分布，一个人群的目标摄入量可以根据EAR和摄入量的变异来估计： RNI=EAR+2SD。 对于人群：EAR评估群体中摄入不足的发生率，计划某个群体的膳食。 对于个体：检查其摄入不足的可能性。如某个体的摄入量EAR－SD，几乎可以肯定不能达到该个体需要量。 推荐营养素摄入量(Reference Nutrient Intake ，RNI) 相当传统使用的RDA 满足某一特定性别、年龄及生理状况群体97% ～ 98% 个体需要量的摄入水平。 根据某人群代表体重设定 长期摄入RNI水平可满足身体需要和维持组织中有适当储备。 RNI是以EAR为基础制定 已知SD RNI＝ EAR＋2SD 不知SD RNI＝ 1.2×EAR (变异系数为10％） 能量的RNI=EAR 推荐营养素摄入量(RNI)应用 是个体摄入适宜营养素的参考值；是健康个体营养素摄入量的目标。 不能简单用于评价个体或群体膳食质量 个体摄入量经常低于RNI时，提示有必要用生化或临床检查来评价。 个体摄入量达到或超过RNI, 认为没有摄入不足的危险； 女性18～50岁56kg；男性18～50岁63kg 成年人能量的参考摄入量 能量RNI=人群的平均需要量（EAR） 不必增加安全量 需要量=BMR?PAL PAL 轻 中 重 男 1.55 1.78 2.10 女 1.56 1.64 1.82 适宜摄入量（adequate intake, AI） 在个体资料不足而不能获得EAR以推算RNI时, AI可代替