臀肌挛缩症的手术治疗.pdfVIP

当代医学　2008年9月总第149期　Cont empor a r y Medi c i n e, Sep t e mb er 2 00 8, I ss ue No. 14 9 臀 肌 挛 缩 症 的 手 术 治 疗 余晓杰 康彦文 [ 摘要 目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果 26例 术后平均随访3年，臀部挛缩组织切断松懈治疗2 1例，完全改善19例，2例部分改善 ；5例将挛缩的臀筋膜作 “Ｚ”形延长以治疗合并骨盆倾斜者，4 例完全消失，1例部分改善 。结论 经臀肌大转子 顶端小切 口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效，对 重症臀肌挛缩症合并 骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。 [ 关键词 臀肌挛缩；矫形外科手术 臀肌 挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维化而 引起髋关节 外展 分明确，多数学者认为[ 3 反 复多次的臀 部注射是主要的诱 发因 外旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现以蹲坐姿势异 常及特有步态为 素。 由于肌 注后 局部形成硬块 即为肌 纤维 炎、组 织水肿、 出 特征、好发于儿童的一种疾病[ 1 。自1989 ～2005年，笔者采用 血，导致 纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。肌 注的不 良刺激有 不同手术方法治疗臀肌 挛缩症26例 ，取得了较好疗效，现报告 来 自药物 的化学刺激和针刺对组织 的机械刺激 ，都可能形成不 如下。 良的反应，尤其是发现用2%苯 甲醇稀释青霉素注入肌肉所 形成 1 材料与方法 的反应最大，出现变性坏死乃至纤维化。严重 者出现臀大肌发 1. 1 病例资料 本组男18例，女8例；年龄6～19 岁。均为 育不 良。当两侧臀大肌 及臀中肌挛缩程度不同时，严重侧 髋关 临 双侧发病，轻度21例，重度5例。所 有病例均有长期、反复、多 节因受到 向外牵拉的力较大而呈外展位，双下肢并拢时就 出现 床 医 次臀部肌肉注射药物史 。患儿站立 时呈不同程度外 “八”字畸 骨盆倾斜。 学 形；双下肢 并拢后，不 能屈曲髋关节，下蹲时呈蛙式位，有向 3 . 2 臀肌挛缩症的治疗 手术治疗是首选。中医手法推拿 外划圈征。中立位屈髋 小于4 5°，需外展外旋才能完成屈髋动 按摩、分 筋理筋及物理 治疗臀肌挛缩缺乏病例观察。本病 症患 C l i 作。重度臀肌挛缩者可 见不同程度 骨盆倾斜，并拢下肢后 不等 者发现较 晚，症状较重 ，畸形明显 ，均有手术 指征。挛缩程度 n