误诊为上呼吸道感染的发热病例分析.pdfVIP

2008 N030 — lGNM EDICALTREATMENT 论 著 误诊为上呼吸道感染的发热病例分析 柳培林 乔庆铃 (山西焦煤集团公司职工总医院 山西太原 030053) 【摘要】目的 对儿科发热误诊为上呼吸道感染的分析。方法 对我院2007年5月~2008年5月收集的22例儿科发热误诊病 例进行分析。结果 22例病人早期门诊或院外均诊断上呼吸道感染，入院最后确诊：麻疹4例，手足 口病3例，支原体肺炎 10例， 川崎病2例，肺结核 3例。结论 提高早期诊断率，做到早诊，早治，减少误诊，减轻患儿痛苦。 【关键词】误诊 上呼吸道感染 发热 【中图分类号】R441．3 【文献标识码】A 文【章编号】1674一 42(2O08)1O(c)一0020—02 上呼吸道感染是儿科常见疾病，多以发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳 减退 ，再来就诊 ，门诊拟 “上呼吸道感染”、“口腔溃疡”收住院。人院 嗽为主要症状 ，在临床上又是引起发热的最常见原因，而有些疾病 查体：体温 38．5℃，颈部可触及黄豆大小的淋巴结，局部活动好，其 的早期症状类似于上呼吸道感染或发病早期仅有发热症状 ，而缺乏 他处未及肿大的浅表淋巴结，咽部充血明显，两扁桃腺 I。肿大， 典型的临床表现，往往容易造成误诊，特别是基层医院往往容易误 咽颊壁及上腭见少量红色疱疹 ，在舌面及唇 内粘膜见 白色溃疡。 诊为上呼吸道感染而过早给予抗生素、抗病毒及激素治疗 ，掩盖病 咽后壁充血 明显 。二肺呼吸音粗 ，未闻及干湿 哕音 ，手部未见 情发展规律，贻误治疗。 皮疹 ，左右足趾和会阴部位出现小米粒红色丘疹和周围发红的灰 现将 2007年5月～2008年5月收集的22例儿科发热误诊病 白色小疱疹 ，关节无红肿热痛 ，血常规 ：WBC6．0X109／L，N 例报道如下。 39．1％，L50．7％，Hb11Ogm，PlJrr250X109L／，确诊手足口病 。经治 1 材料与方法 疗痊愈 。 1．1 一般资料 例3 患者 ，男，4岁。主因发热、咽痛 、咳嗽2d诊断上呼吸道感 本组男 12例 ，女 10例 ；年龄4～6个月 3例，～1岁 5例，～3 染，门诊给予青霉素，病毒唑治疗3d，效果不佳，体温不降，咳嗽加重 岁 6例，～6岁6例 ，～l4岁2例。 呈刺激性干咳，肺部哕音不明显，遂人院治疗。 1．2 临床表现 给予进一步检查血常规 ：WBC15．5X10 ，P68．8％．L32-4％． 所有病例均有发热，体温在38～40℃之间，热型不规则，伴随症 胸片可看到片状的模糊状阴影 ，渗出性胸膜炎，冷凝集试验滴度升 状 ：咳嗽，流涕 17例 ，咽痛6例 ，颈部淋巴结肿大5例 ，颌下淋巴结 高，支原体抗体阴性，拟诊断支原体肺炎，治疗上给予红霉素，咳嗽 肿大2例，皮疹2例 ，呕吐3例，口腔疼痛 l例