药物性肝病102例临床分析.pdfVIP

临 床 研 究 至 豫 东 臻 臻 臻 未 系 东 至 Ⅲ 臻 翟 至 鬟 ； 墨 篓 曼 黧 熬 | | 黧 篓 呈 薹 慧 篓 黑 翌 W未 。 东 r l d歪 HⅢ e东 al t 歪 h至 Di 未 ge未 st 至 M歪 ed东 i ca杰 l 东 Pe至 r i o至 di Ⅲ cal 至 谢 臻 婺 控制在100～250 p萨钉 ．本文SM组采用鞘内吗啡200 pg剂量 参考文献 并与硬膜外吗啡2 mg相 比，两组均未发生呼吸抑制 ，究其原因： [ 1]Rawal N．Ep i du r al and spi nal age nt s f or po st op er a t i ve anal - ①所用剂量小；②产科病人体内孕激素水平高、兴奋 呼吸中 ges i a[J ] ．Su r g Cl i n Nor Ame 19 99；79：313 —33 6 枢[ 1 “】，③样本容量小．椎管内使用吗啡可头端扩散兴奋极后 区 [ 2]Li u SS ，Al l en HW，Ol s s on GL ．Pat i ent —c ont r ol l ed epi d ur al 呕吐中枢、致敏前庭系统、降低 胃肠蠕动而致恶心呕吐，文献报 ana l gesi a wi t h bupi va cai ne and f ent anyl on hospi t al war ds 道其发生率为30 ％u 4] ．本文SM组 “例、EM组13例 出现恶 [J ] ．Anes t he si ol ogy ，19 98，88 ：68 8—695 b ／呕吐( f =0 ．067 ，P=0 ．80) ，发生率均与文献相符( P0 ． [ 33 Aust r up ML，Kor ean G．An al g esi c age nt s f or t he post oper a · 05) ．SM皮肤瘙痒发生率高于EM组( 22 ／30 VS 14 ／30。p=4． t ir e pe r i od [J] ．Sur g Cl i n Nor Ame，1999 ；79：2 53 - - 2 71 44 ，P=o ．035) ，考虑与用药通路有关．鞘 内使用吗啡更易头端 [4] Aboul ei s h E，Ra waI N，Fal l on K．Combi ne d i nt r at heca l mor — 扩散作用于三叉神经核导致头面部瘙痒[ 1】．但病人均能忍受， phi ne and bu pi v aca i ne f or ces ar e an s ect i on [J ] ．Ane s t h 48 h 内随访均 白行消失．预防性使用抗组胺药将降低其发 An al g ，198 8；67：37 0- - 374 生率n^ “． [ 53 ACOGPr ac t i ce Bul l et i n No．36．Ob st et r i c ana l gesi a and an - 总之，鞘内0 ．2 mg 吗啡能提供与硬膜外2 mg吗啡同样安 est hesi a [ J ] ．Obst et Gy nec ol 。20 02．100 ：177— 19 1 全而有效的剖宫产术后镇痛效果．其临床意义在于，若产妇因 [ 6] 刘仁玉，杭燕南．围术期恶心呕吐[ A] ．见：杭燕南，主编．当代 胎儿因素需紧急剖宫产 。为避免硬膜外操作延误手术时机，采用 麻醉与复苏[ M] ．上海 ：上海科学技术 出版社 ，1994 ：6 12 局麻药(布 比卡因) 联合吗啡鞘 内用药方式，既提供了快速的麻 —620 醉起效、缩短麻醉至胎儿分娩的时间，又能产生满意的术后镇痛 效果． 作者单位：152000 黑龙江省绥化市第一医院 药物性肝病102例临床分析