长托宁对氯胺酮静脉全麻下上呼吸道感染小儿呼吸系统并发症的影响(附20例报告).pdfVIP

·28 · 长托宁对氯胺酮静脉全麻下上呼吸道感染小儿 呼吸系统并发症的影响( 附20例报告) 陈辉，杨春华 ，原春雷，王英哲，赵晓东，张健 ( 武警黑龙江总队医院，黑龙江哈尔滨150076) 摘要 目的观察麻醉前应用长托宁 ，能否减少上呼吸道感染小儿氯胺酮全麻围术期呼吸系统并发症。方法患儿随 机分为长托宁组和阿托 品组各20例，两组均采用氯胺酮静脉全麻。呼吸系统观察：、RR、Sp 0：、口咽分泌物量、呛咳、屏气、喉 或支气管痉挛及低氧血症。结果两组患儿年龄、体重、发病 时间、手术时间、氯胺酮用量 、输液量 的组间比较无显著性差异 。 用药后心率变化，阿托 品组快于长托宁组 ，组 间有显著性差异 。口咽分泌物增多及呼吸系统并发症情况长托宁组显著少于阿 托组，组间有显著性差异 。结论长托宁在不需气管插管、在短小手术麻醉前常规使用 明显优于阿托 品，可有效减少呼吸系 统并发症，且对心率的影响较轻 ，可以作为术前用药的首选 。 关键词长托宁；上 呼吸道感染；并发症；氯胺酮 [ 中图分类号】 R614．2 [ 文献标识码] B 学科分类代码 ：320 ．2 1 文章编码：l 00 1—8 13l (2008) 05—0028—02 上呼吸道感染( upper r }e sp i r a t ory t r ∞t i nf ect i on 砌) 是小 1．3观察项 目：监测ECC、HR、NI BP，呼吸系统观察指标有： 儿常见多发病 ，患儿围术期呼吸系统并发症 比平时增加5～ RR、Sp 02 、口咽分泌物量、呛咳 、屏气( 时间15s ) 、喉或支气 7倍。本研究通过麻醉前应用长托宁，以探讨其能否减 少 管痉挛及低氧血症( Sp0 ：93 ％，时间10s ) 的发生情况。 I u小儿 围术期呼吸系统并发症 。 口咽分泌物增多时予以吸引，出现低氧血症时托起下 1资料与方法 颌，加压辅助呼吸，仍未改善者静注维库溴铵0 ．1叫kg后 1．1一般资料：人选标准：年龄l 一6岁 ，手术时间2小 行气 管插管，机控呼吸 。记录手术时间，氯胺酮用量，术中输 时，术前l 周至6周内至少有 以下：打 喷嚏、鼻塞、流涕、鼻充 液量。 血等症状。所有症状均在手术当 日得到家长或监护人的证 2结果 实。排除标准：有症状的活动期uRI ，先天性心脏病 ，哮喘发 2 ．1一般资料 ：两组 患儿年龄、体重 、发病 时间、手术时间、 作史，近期严重呼吸道感染 。共40例患儿纳入本研究，随机 氯胺酮用量、输液量 的组间比较无显著性差异 。 分为两组各20例，长托宁组(P组) 术前肌注长托 宁 2 ．2麻醉前后心率的变化：用药后P组心率上升不明显，A 0 ．02mg ／k g，阿托品组(A组) 术 前肌注阿托品0 ．02mg ／k g。 组 明显上升 ，组 间有显著性差异( 尸0．05) 。术中及术毕时 1．2麻醉方法：两组均采用氯胺酮复合全麻，肌注氯胺酮 A组心率也较P组快，组间有显著性差异( P0 ．05) ，结果 4r I 衫kg 、咪唑安定O．1mg ／l 【g 后开通静脉，面罩给氧2 ～4L ／ 见表1。 mi n 。根据 呼吸、肢体活动和手术刺激程度追加氯胺酮，每次 2 ．3呼吸系统情况 ：口咽分泌物增多需吸引的情况P组 显 l mg ／kg静脉注射，注速20秒 。小儿维持输液 以4 ：2 ：l 原 著少于A组，呼吸系统并发症情况P组显著少于A组，P 则进行。 O．05，见 表2 。 表l 用药前后HR的变化 木与用药前 比较P0 ．05 ，△与A组 比较P0 ．05 表2呼吸道并发症情况比较 ·与A组比较PO．05 3讨论 机⋯