重症急性胰腺炎手术时机与术后并发症的关系.pdfVIP

山东医药2oo8年第48卷第43期 · 论著 · 重症急性胰腺炎手术时机与术后 并发症 的关系 杨家红。党胜春 ，张建新 (江苏大学附属医院，江苏镇江2l2001) [摘要] 目的 探讨重症急性胰腺炎(sAP)手术时机与术后并发症的关系。方法 对 144例 sAP患者(包 括早期手术组68例和延期手术组76例)术后并发症发生率进行分析。结果 早期手术组和延期手术组腹腔感染 发生率分别为79．41％和 19．74％，多器官功能障碍综合征(M0Ds)发生率分别为76．47％和 17．11％，绿脓杆菌败 血症发生率分别为 11．76％和 1．32％，胃肠道瘘发生率分别为 13．24％和2．63％，腹腔大出血发生率分别为7．35％ 和0。以上并发症发生率两组相比，P均O．o5。结论 sAP延期手术较早期手术的术后并发症发生率明显下降。 sAP早期应以维护各重要器官功能为中心，在积极抗休克、抗感染及全身营养支持等综合治疗后选择延期手术。 [关键词] 胰腺炎 ；手术时机；并发症 [中图分类号] I57．5l [文献标识码】 A [文章编号】 1o02-266x(2o08)43一DoOl_03 ReIatiOnshipbetweenOperatiOntimeandpOst0peratiVecOmpIicatiOns inseVereacutepancreat．tis ^ 口一 ， iⅣG肌 e 一c n，Z醐 ⅣG 口n略 (锄 口d胁印 ， ，M ，2 口凡g212ool，P．R． m) Abstract：objectiye T0investigatetherelationsllipbetw∞nopemcioⅡtiIneandpost0peratiyec0mp王ic8tionsinseve acutepancreatitis(SAP)．Methods 144cases0fSAPoperations0per8tionti瑚eIarIdp0stoperativec0mplicationsrate er the叩erationwerearIalyzed．Ie【suns Theabd0mirla1infectionmtesofeadyoperationsarIdp0stponedoperatioIIswere 79．41％ aIld19．74％ ，muhipleorgandys cti0n(MOD)rateswere76．47％alld17．11％，aem百nousbacmusseptice· miarateswere11．76％ and1．32％ ，gastmintestinal stl1larateswerel3．24％ arId2．63％ ，abd0minalc tyhemonhlea rateswere7．35％and0，respectively(PO．o5)．c0nclIlsi0n compared 山eady叩erati0ns，thepost0perativecom— plic砒ionsrates0fsAPp0stponed0perationdec ased．EadymaintainmajoroIgaIlsfulnction，antishock，aI1tiielction8J1d nutriti0nalsupp0rtmllstbedoneintre砒ment0fSAP． KeyⅥ．0rds：paIlcreatitis；叩erationtime；compHcation 重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中极其凶险的 胆囊穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎和早期合并严 疾病，手术后并发症多、病程长、病死率高。为探讨 重腹腔感染而需早期手术的SAP患者。 SAP手术时机与术后并发症的关系，我们对 l988年 1．2 手术方法 68例患者于发病 l周 内手术 (早 1月 ～2oo6年 12月经手术治疗的 144例 sAP患者 期手术组)，病例主要集中在 1995年前。其中男3O 的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。