自身免疫性肝炎32例临床分析.pdfVIP

，岛 床 医 学 自身免疫性肝炎32例临床分析 孙建 民 (河南省焦作市第三人民医院 河南焦作 454172) 【摘要】目的 探讨 自身免疫性肝炎(AIH)的特征及误诊情况。方法 对32例Alll资料进行分析。结果 临床表现为乏力(93．75％)， 纳差(84．38％)，黄疽(56．25％)，发热(43．75％)等；女：男为15：1；病程中血清A1T，AST，球蛋 白均明显升高，合并其它 自身免疫性疾病 22例；血清抗核抗体 (ANA)．抗平滑肌抗体 (SMA)、抗可溶性肝抗原 ／肝胰抗原(SlA／UP)抗体 、抗肝肾微粒体抗体 1型(1KM—1)la性 率分别为78．13％、59．38％，15．63％、12．57o,确诊时病程平均39个月。结论 AIH女性 多见，常伴发热及其它自身免疫性疾病，AIT， AsT、球蛋 白升高及AMA，SMA阳性为其特征，医生对其认识不足是误诊的重要原因。 关【键词】肝炎 自身免疫性 特征 误诊 【中图分类号】R512．6 【文献标识码lA 【文章编号】1674—0742(20o8)12(c)一0026—02 自身免疫性肝炎(AIH)是一类由于免疫系统丧失对肝细胞的 2．3 免疫学指标 免疫耐受而致肝实质损害的慢性进行性肝脏炎性疾病…。该病 目 血清抗核抗体(ANA)阳性率 78．13％(25／32)，抗平滑肌抗体 前病因尚不十分明确，多见于国外报道，国内发病率较低。我们 (SMA)阳性率59．38％(19／32)，抗肝 ／肾微粒体抗体 l型(LKM～1) 对32例AIH患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。 阳性率 12．5％(4／32)，抗线粒体抗体 (AMA)阳性率 15．38％(4／26)， 1 资料与方法 抗可溶性肝抗原 ／肝胰抗原(SLA／LP)抗体阳性率l5．38％(4／26)， l999年 l2月至2006年 10月期间AIH患者 ，参照国际自身免 抗肝特异性胞浆抗原 1型(LC 1)抗体阳性率 l1．54％(3／26)，抗中 疫性肝炎小组 l998修订的诊断标准进行记分诊断I2】，评分l5分 性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率4．76％(1／21)。ANA和SMA 诊断为AIH。收集患者性别、年龄 、临床表现、血清生化学、免 同时阳性6例，占l8．75％。 疫学及误诊资料进行分析。 2．4 误诊情况 2 结果 初诊时确诊0例，2次就诊确诊4例(12．5％)，3次以 就诊确 2．1 临床表现 诊28例(87．5％)；一级医院确诊0例 ，二级医院 l3例(40．63％)，三级 发病年龄 19～68(平均43．6)岁，女 ：男为 15：1(30／2)。主要症状 医院 19例(59．38％)；传染科或秆病科医生确诊27例(84．38％)，其 为乏力30例(93．75％)，纳差27例(84．38％)，黄疸 18例(56．25％)，发热 它科医生确诊 5例(15．63％)；确诊时病程4～l04(平均39)个月， l4例(a3．75％)，最高体温平均(38．5±0．6)℃，厌油腻 14例(43．75％)， AIH 常依次被误诊为病毒性肝炎、黄疸型肝炎、风湿病 、胆囊 皮肤瘙痒 14例(43．75％)，腹胀 14例(a3．75％)，恶心12例(37．5％)，肝区 炎等。 不适 lO例(31．25％)，呕吐8例(25％)，腹泻l例(3．13％)，呕血黑便l例 3 讨论 (3．13％)。主要体征为肝掌 12例(37．5％)，蜘蛛痣8例(25％)，面色灰暗 近年来，随着对AIH研究的深入，其诊断技术 已取得了较火 8例(25％)，皮疹6例(