血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第48期 血清 CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA 联合检测在胸腔积液鉴别中的意义 沈 慧。沈 策 (上海交通大学附属第六人民医院，上海200233) [摘要] 联合检测36例恶性胸腔积液 (恶性组)、27例结核性胸腔积液患者 (结核组)血清C反应蛋白(CRP) 及胸水腺苷脱氨酶 (ADA)、乳酸脱氢酶 (LDH)、癌胚抗原 (CEA)水平 ，结果结核组血清CRP及胸腔积液 ADA水平 均显著高于恶性组 (P均0．05)；而恶性组胸腔积液LDH、CEA水平均显著高于结核组 (P均0．05)；血清 CRP 及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测较单项检测敏感性、准确性及特异性均明显提高，其中血清 CRP联合胸腔积 液CEA、ADA检测诊断恶性积液敏感性、特异性最高。认为血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测对鉴别 恶性 、结核性积液有较好价值，以血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA为佳。 [关键词] 胸腔积液；C反应蛋白；腺苷脱氨酶；乳酸脱氢酶；癌胚抗原 [中图分类号] R561．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)48-0067-02 胸腔积液主要分为结核性和恶性，对其性质的 监测法测定 LDH，试剂 由德国罗氏公司提供，测定 判断对临床诊治意义重大。2004年 11月 一2006 仪器为 日立7600生化 自动分析仪；免疫酶联吸附法 年3月，我们对 125例胸腔积液患者联合检测血清 测定 CEA ，试剂由美国雅培公司提供，测定仪器为 C反应蛋白(CRP)及胸水腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸 美国BECKMANArray360system特定蛋 白分析仪。 脱氢酶(LDH)、癌胚抗原 (CEA)，现探讨其对胸腔 正常值为CRP10mg／L、ADA25 g／L、CEA10 积液鉴别诊断的价值。 g／L，高于临界值为阳性。 1 资料与方法 1．2．2 统计学方法 采用SPSS11．5软件处理。计 1．1 临床资料 恶性胸腔积液患者36例 (恶性 量资料用x±s表示，计数资料以百分数表示，组问 组)，男 19例，女 17例 ；年龄 37～83岁，中位年龄 比较采用 检验。检验水准 =0．05。 64．2岁；肺腺癌 26例，肺鳞癌 5，肺小细胞癌 3例， 2 结果 未定型癌 2例；均经胸腔积液脱落细胞学检查、闭式 2．1 两组血清 CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA 经皮胸膜活检、纤支镜检查、浅表淋巴结活检和痰脱 水平 见表 1。 落细胞学检查，获得病理组织学或细胞学依据而确 表 1 两组血清CRPCRP及胸腔积液ADA、LDH、 诊。结核性胸腔积液患者 27例 (结核组)，男 17 CEA水平 (i±s) 例，女 10例 ；年龄 26～84岁，中位年龄 63．7岁；均 根据病史、临床表现、x线胸片或胸部检查、结核菌 素试验、结明试验、闭式经皮胸膜活检、胸腔积液细 菌学检查、抗结核诊断性治疗结果以及临床相关资 料综合分析确诊。 2．2 各指标联合检测对恶性胸腔积液诊断效果 1．2 方法 见表2。 1．2．1 检测方法 于治疗前抽取第J次胸腔积液 3 讨论 标本行 ADA、LDH、CEA测定；同步采取静脉血，及 胸腔积液肿瘤标志物测定是鉴别癌性与结核性 时离心后分离上清，一7O℃贮存待测，均严格按试 积液的重要方法 ¨ 】，但至今尚未发现一种理想的 剂盒说明进行测定。散射速率 比浊法测定血清 标志物。 CRP，试剂由德灵公司生产，测定仪器为美国BECK— CEA最初是从结肠癌和胎儿肠中提取的一种 MANArray360s)，stem特定蛋 白分析仪；速率法检测 肿瘤相关抗原，亦存在于胃癌、肺