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中国中医科学院 - 蒜气吸入疗法
山神蒜素呼吸治疗仪肺结核临床对比观察
中国中医科学院 沈联慈
———————————
资料与方法
1、中医临床症型标准 参考本病中医证型的分类可分为⑴肺阴亏损⑵阴虚火旺⑶气阴耗伤⑷阴阳两虚⑸阴平阳和五个证型
2、西医类型诊断标准 根据1998年中华医学会结核病学分会修改,制定的肺结核类型诊断标准,本病分为原发性(Ⅰ)血行播散性肺结核(Ⅱ)继发型结核(Ⅲ)结核性胸膜炎(Ⅳ)其他肺外结核(Ⅴ)
3、一般资料 本组60例患者,就诊后随机分为蒜气吸入法(A组),抗痨(西药)治疗组(B组)。其中,男45例,女15例,年龄最小14岁,最大55岁,品均32.3岁,病程最短3月,最长达3年,伴有咳嗽,咯血者14例,有午后潮热者16例,痰中结核杆菌阳性者23例,血沉增快者38例。两组在性别,年龄、病程及临床症状均相似,故具有可比性,两组中医及西医临床分型见表1。
表1 两组中医各临床证型与西医类型的对照(例) 组别 西医类型 肺阴
亏损 阳虚
火旺 气阴
耗损 阴阳
两虚 阴平
阳和 合计 A Ⅱ 2 3 2 7 B 3 3 2 8 A Ⅲ 8 4 7 2 2 23 B 9 3 8 2 22
治疗与观察方法
1、治疗方法
A组:采用山神呼吸治疗仪,进行大蒜蒜气吸入,每次2小时,每日2次,连用6个月。
B组:采用链霉素0.75克,每日1次,肌注,异烟肼0.3克,每日1次,口服,利福平0.45克,每日2次,口服。吡嗪酰胺0.75克,每日2次,口服,连用6个月
2、观察方法
患者分别与就诊前,治疗3个月,六个月后,拍站立前位胸片为观察依据,病灶范围以所占左右肺之上中下区计数,空洞以所见个数计数。
分别观察体温,潮热体征,咯血情况,血沉及痰找结核菌,将结果分别填入观察表内,本组病人均为肺结核活动期,凡属胸膜炎及有合并症者均为除外,于病人就诊时由固定中医师根据四诊八纲详细记录病情,并确定临床症型。根据胸片及其他检查确定肺结核西医类型,然后进行双盲对比观察
3、统计学处理
应用SPSS10.0软件包对资料进行统计分析。计数资料以均数±标准差表示,组建比较采用t检验;计数资料或百分比率的比较采用X2检验。P0.01时认为统计学上显著差异。
结果
(一)疗效诊断标准,参照孟靓靓等编著肺结核自我防治疗效诊断标准.
(二)疗效:
A组 临床治愈12例,占40.0%;显著有效8例,占26.7%;有效9例,占30%;无效1例,占3.3%;恶化0例.
B组 临床治愈6例,占20%;显著有效10例,占33.3%;有效7例,占23.3;无效6例,占20.0%,恶化1例,占3.3%
(三)按中西医分型疗效判断,见表2
表2 二组按中西医分型疗效比较 中医
分型 西医
分型 组
别 例
数 疗效标准 临床治疗 显著有效 有效 无效 恶化
肺阴
亏损
Ⅱ A 2 1 1 B 3 1 1 1
Ⅲ A 8 3 2 3 B 9 2 3 3 1
阴虚
火旺
Ⅱ A 3 1 1 1 B 3 1 1 1
Ⅲ A 4 2 1 1 B 3 1 1
气阴
耗伤
Ⅱ A 2 1 1 B 2 1 1
Ⅲ A 7 2 3 1 1 B 8 1 3 1 2 1
阴阳
两虚
Ⅱ A B
Ⅲ A 2 1 1 B 2 1 1
阴平
两虚
Ⅱ A B
Ⅲ A 2 1 1 B
(四)其他症状对比:
A组病例中,8例为肺结核空洞,共有16个空洞,治疗3个月后,空洞消失6个,半年后全部消失。
B组病例中,9例为肺结核空洞,共17个空洞,治疗3个后空洞消失5个,半年后空洞消失6个,有6个空洞未完全闭合,结核菌转阴率及咳嗽,咯血,午后发热,血沉增快,A组已明显优于B组
(五)副作用 A组无明显副作用
(六)禁忌症:
阴虚火旺者不宜,吸入者可致视物模糊。停用后即可好转、有目疾者慎用及大蒜过敏者禁用。
五、讨论
肺结核是世界上出现最早,分布最广的一种全球性传染病,经过抗结核治疗及卡介苗预防,得到了有效控制。目前又有抬头趋势。我们采
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