糖尿病肾病患者门诊与住院尿路感染的病原菌及药敏分析论文.pdfVIP

生 3卷第 11期 CJ1TWN。November2012．Vo1．13．N0．I1 · 1001· · 体 会 与 交 流 · 糖尿病肾病患者门诊与住院尿路感染的病原菌及药敏分析 周奕菁① 徐 宏① 糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，免疫功能低 4 统计学方法 计数资料构成 比和率的比较采用Fisher 下，容易出现尿路感染。糖尿病患者不但有高血糖，还有肾脏 确切概率法，以P0．05差异有统计学意义。 功能减低，更易发生尿路感染。为了解糖尿病肾病患者门诊与 结 果 住院尿路感染的病原菌和药敏情况，达到更好预防和控制糖尿 病肾病患者尿路感染的目的，作者对近3年我院糖尿病肾病患 1 病原菌分布 门诊 105例患者培养 130株病原菌，住 者门诊与住院尿路感染的病原菌及药敏情况进行了分析和比 院 132例患者培养 150株病原菌，均以G一菌为主。两组病原 较 。现报道如下。 菌比较差异无统计学意义(P0．05)。两组感染致病菌构成 比见表 1。 资料与方法 表 1 两组尿路感染致病菌构成比 [例(％)] 1 对象 237例糖尿病肾病患者均为20O9年1月～2011年 12月我院住院和门诊患者，门诊患者男 l8例，女 87例 ，年龄 40岁一71岁，平均(58．734-10．67)岁，住院患者男23例，女 109例，年龄46岁～78岁，平均(65．76-415．53)岁。糖尿病诊 断标准依照1999年WHO糖尿病的诊断标准，并符合以下情 况：(1)清洁中段尿培养阳性。细菌计数≥10CFU／ml；有临床 发热、尿频、尿急、尿痛、排尿不适等临床表现。有肾区叩击痛 等体征；(2)7d内未服用过抗菌药物：(3)均行胰岛素或 口服 降糖药治疗，血糖控制稳定；并排除由其他疾病或药物引起的 肾脏损害致糖尿病伴肾病患者。 2 病原菌检测 严格按 《全国临床检验操作规程》进行； 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌 ATCC27853由浙江省临床检验中心提供。 3 药敏试验 药敏试验根据NCCLS／CLSI2004年标准操 2 药敏试验 作和判断结果。抗菌药物纸片与培养基细菌分离与鉴定培养 2．1 G 对常用抗菌素的耐药率 见表2。 基、M—H培养基和药敏纸片由杭州天和微生物制品公司提供。 2．2 G一对常用抗菌素的耐药率 见表3。 表2 G 对常用抗菌素的耐药率 [例(％)] 注：与门诊比较，’P0．05 ① 浙江省嘉兴市第一医院肾内科 (嘉兴 314000) · 1o02 · 2012年 11月第 13卷第 11期 CJITWN．November2012，Vo1．13，No．11 表3 G一对常用抗菌素的耐药率 [例 (％)] 注 ：与门诊比较，P0．05 由表3可见门诊感染病原菌中，革兰阳性菌对万古霉素均 讨 论 敏感，对青霉素类及喹诺酮类抗生素均有一定的耐药性。而住 本组资料中，门诊与住院患者尿路感染病原菌均以革兰阴 院感染病原菌中革兰氏阳性菌中则出现了对万古霉素耐药的 性杆菌为主，分别为75．38％及74．67％，其 中大肠埃希菌分别 耐药菌，但两组之间差异无统计学意义(P0．05)。对青霉素 占27．69％和28％，低于国外资料…。其次为肺炎克雷 白氏杆 类及喹诺酮类抗生素的的耐药性较院外感染高，两组之间差异 菌、阴沟肠杆菌和肠球菌。两组病原菌构成 比比较差异无统计 有统计学意义(P0