外科黄疸的诊断与处理2014--.pptVIP

外科黄疸的处理Treatment of surgical jaundice 针对病因治疗 围手术期处理 减黄治疗 针对病因治疗Etiological treatment tumor：切除 lithiasis：取尽结石，去除病灶，通畅引流 围手术期处理Perioperational management 保肝 纠正凝血功能：vitK1 维持水电酸碱平衡 防治感染 营养支持 减黄治疗biliary drainage 介入：PTGD PTCD 内镜：ERBD ENBD 腹腔镜或开腹：外引流 内引流 Etiological treatment or biliary drainage? biliary drainage:姑息治疗 或 术前准备 介入：PTGD经皮肝穿刺胆囊引流 介入：PTCD经皮肝穿刺胆道外引流（B-US guidance） 介入：PTC +内支架置入（B-US guidance） endoscope endoscope ：导管 ERCP 内镜：ERCP 置管 ENBD内镜下鼻胆管引流（重症胆管炎） ERBD内镜逆行胆管引流（胆管良性狭窄 、肿瘤对症处理或术前准备） 内镜：ERBD内镜逆行胆管引流（塑料：可更换；金属：永久性） operation：T tube biliary drainage 手术：胆汁内引流(切除后重建 、姑息短路) summary