高选择性β_1受体阻滞剂对冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响.pdfVIP

· 538 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE May 2O12 Vo1．10 No．5 高选择性 I3受体阻滞剂对冠心病合并 血糖异常患者糖代谢的影响 李晓苏 ，曲 环 ，李美红 摘要 ：目的 观察 B受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)对冠心病合并血糖异常患者的影响。方法 将经冠脉造影明确诊断冠心 病的患者进行葡萄糖耐量试验 (OGTT)，筛查 出糖耐量减低和糖尿病 患者，分为 比索洛尔组和美托洛尔组。观察 1月、3月、6月后 两组患者糖化血红蛋 白(HbA1c)、空腹血糖 的变化 。结果 共有 42例患者(糖耐量减低 18例 ，糖尿病 24例)完成研究，其 中比索洛 尔组 22例 ，关托洛尔组 2O例 。治疗 3月后 比索洛尔组 HbA1c、空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(P0．05)；美托洛尔组 HbA1c、空腹血糖与治疗前比较 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论 高选择性 8受体阻滞剂比索洛尔较选择性 p受体阻滞剂美 托洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢 的影响较小。 关键词 ：比索洛尔；美托洛尔；糖耐量减低 ；糖尿病 ；血糖 中图分类号：R587．1 R255．4 文献标识码 ：c 文章编号：1672—1349(2012)05—0538—01 B受体阻滞剂在心血管病 的治疗 中起着主要作用 。多年来 3 讨 论 被广泛用于抗心肌缺血 的治疗 。传统观点认为长期应用 B受体 冠心病与糖尿病的关联已得到了各专科医师的重视 。2010 阻滞剂会造成糖耐量异常，增加糖尿病发生率 ，导致心血管事件 年美 国胆 固醇教育计划成人组第 3次指南(ATP11I)提 出糖尿病 发生增加[1]。因此 ，8受体阻滞剂在 2型糖尿病合并冠心病 中 是冠心病 的 “等危症”。欧洲心脏调查 等大型流行病学调查发 的应用 ，特别是在非心血管科 的应用受到 限制 。本研究 旨在观 现 67 以上 的冠心病患者合并糖代谢异常。但在糖尿病患者 察高选择性 p受体阻滞剂 比索洛尔和选择性 p受体阻滞剂美 中，8受体阻滞剂 的使用在非心血管科 的医师 中受到限制。主 托洛尔对于冠心病合并糖代谢异常患者血糖的影响。 要认为B受体阻滞剂能抑制胰 岛素的释放 ，致使糖尿病患者血 1 资料与方法 糖升高l3]，而且 B受体阻滞剂能减少糖原分解 ，延缓低血糖 的恢 1．1 入选标准 冠心病 (心肌梗死 、不稳定型心绞痛 、稳定型心 复，还能减慢心率 ，掩盖糖尿病患者低血糖时所产生 的心动过 绞痛)患者 ，病情稳定至少 1月 以上 ，行冠心病标准化治疗 ，包括 速。但在多项研究中，高选择性的B 受体阻滞剂及或兼具 a 比索洛尔或美托洛尔 ；男女不 限，年龄 18岁 。进行葡萄糖耐 受体阻断作用 的p受体阻滞剂优于非选择性的或 p受体亲和 量试验(OGTT)筛查 出糖耐量减低和糖尿病患者 ；签署知情 同 力低的p受体阻滞剂 ]。比索洛尔的p受体阻滞剂 的选择性 意书 。 明显高于美托洛尔 ，抑制作用常数比分别为 1：75及 1：2O。 1．2 排除标准 近期 1月 内发生急性心肌梗死或不稳定型心 本研究结果显示 ，比索洛尔组治疗前和治疗 3月后空腹血 绞痛 、脑卒 中、一过性脑缺血 、合并充血性心力衰竭 、严重肝 肾功 糖 、HbAlc差异 无统计学 意义 ，而美托洛 尔组治疗 后空腹 血糖 能障碍 。肿瘤 、孕妇 、哺乳期妇女及半年 内可能妊娠 的患者 。嗜 及 HbAlc轻度升高。表 明比索洛尔对于