动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床研究.pdfVIP

中国实用医药2008年 10月第3卷第 3O期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．30 · l5 · 动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭 窄的临床研究 孟庆义 【摘要】 目的 探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉 狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术，35例行颈动脉成形和支架植入术 ，比较两种治疗方法的疗效差异。结果 颈动脉内膜剥脱术的手术成功率为93．3％，术后3年再狭窄率为 14．3％；支架植入术的手术成功率为 100％，术后3年再狭窄率为 18．7％，术后再狭窄率两者比较差异无统计学意义( =0．214，P0．05)。 结论 颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法，但支架植入术创伤小、并发症的 发生率低，值得临床进一步推广。 【关键词】 颈动脉狭窄；内膜剥脱术；血管成形和支架植入术 Theclinicalstudyofcarotidarterystenosiswithendarterectomyandstenting MENGQing—yi．Department ofBloodVesselSurgery，TheCentralHospitalofJinanCity，Shandong250013，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalvalueofendarterectomyandstentingforcarotidartery stenosis．M ethods 30patientsand35patientswithcarotidartery stenosisreceivedcarotidendarterectomyand cerotidangioplastyandstenting，respectively，Thetherapeuticeffectof twoKindsof methodswascompraed．Re- suits Theoperativeachievementratioandthepostoperative3-yearrestenosisratioof carotidendarterectomy were93．3％and 14．3％ ，respectively；Th eoperativeachievementratioandthepostoperative3-yera restenosis ratioof craotidstentingwere100．0％ and18．7％ ，respectively；Thedifferenceinpostoperativerestenosisratio betweentwogroupswasinsignificant(X =0．214，P0．05)．Conclusion Endarterectomyandstentingisthe effectivemehtodindealingwitIlcarotidartery stenosis．butcarotidstentingisworthytobespreadedclinically becauseof itslowertraumana dcomplicationratio． 【Keywords】 Craotidarterystenosis；Endarterectomy；Angioplastyandstenting 颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的主要原因之一，由于脑 速度正常(≤120cm／s)。20例MSCT血管造影 (CTA)均显示 部供血不足，早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑朦，随着 颈动脉局限性狭窄，其中单侧 l7例，双侧 3例。10例 CT检 狭窄的加重 ，随时有可能发生脑梗塞，导致偏瘫 、失语，甚至死 查发现局灶性脑梗塞。MRI检查26例，其中常规检查发现8 亡。因此，颈动脉狭窄必须得到及时、有效的治疗 。目前治疗 例有局灶性脑梗塞，弥散成像 (DWI)15例有脑缺血改变。 颈动脉狭窄的方法主要包括颈动脉内膜剥脱术 (carotidend- DSA检查65例 ，其 中1处狭窄47例 ，2处或 以上狭窄者 l8 arterectomy，CEA)和颈动脉支架植入术(craotidangioplastynad 例 ；颈总动脉病变41例，颈内动脉病变 15例，两者同时累及9 stenting