加味清胰汤对ERCP术后患者临床症状与体征和WBC的影响.pdfVIP

第24卷第6期 湖南中医杂志 Vo1．24 No．6 2008年 l1月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Nov 2008 ·21· 加味清胰汤对 ERCP术后患者临床症状 与体征和WBC的影响 湖南农业大学医院(4l0128) 刘存根，刘欢①，冷大跃①，贺菊乔 I|) 摘要 目的：探讨加味清胰汤对ERCP术后患者临床症状与体征和WBC的影响。方法：将83例病人随机分为两组，治疗 组39例在常规治疗的基础上加清胰汤治疗。结果：两组临床症状与体征积分及WBC计数比较差异有显著统计学意义(P 0．01)，结论：加味清胰汤能减轻ERCP术后早期临床症状与体征 ，降低术后WBC计数。 关键词 手术后并发症；中医药疗法；清胰汤；ERCP术 ERCP术是当今诊治肝胆胰疾病的重要手段，但 限；(2)年龄 l8～65岁；(3)属肝郁气滞证者。 其并发症亦不少见，而术后临床症状、体征尽早消失 1．3 排除标准 (1)有严重肝肾功能不全、心脑血 和WBC尽快恢复正常对提高围手术期治疗效果和 管疾病者；(2)哺乳、妊娠期妇女；(3)有严重结肠、 减少术后并发症发生有着重要意义。清胰汤在治疗 直肠疾病不宜灌肠者；(4)精神病患者；(5)未按要 胰腺炎中有着重要作用，并在预防ERCP术后胰腺炎 求进行治疗者；(6)实验中断者；(7)ERCP术后并 和高淀粉酶血症的发生有 良好效果 ¨J。笔者应用该 发肠穿孔、胆肠道出血者。 方治疗ERCP术后并发症39例，疗效较好，并与用 2 治疗方法 西医常规治疗的44例作对照观察，现报告如下。 两组均选用 OLYPUSJF240型十二指镜，造影 1 临床资料 剂选用76％泛影脯胺 ，用生理盐水稀释成30％。检 1．1 一般资料 两组 83例均为 2006年 1月 ～ 查、操作由本院熟练人员完成。 2008年3月本院普外科住院病人。治疗组 39例 2．1 对照组 术前6h、术后24h内禁食禁水；术前 中，男 l8例，女21例；年龄 l8～64岁，平均 (49，08 15min分别肌注杜冷丁50mg、阿托品0．5mg、安定 ±13．05)岁；手术操作时间(42．72±5．55)min；造 10rng；术后常规予以鼻胆管引流，应用抗生素及维 影剂剂量 (44．85±2．97)ml；插管次数 (3．67± 持水电解质平衡等处理。 2．02)；胰管显影次数(2．49±1．47)，胆管显影次数 2．2 治疗组 在对照组治疗的基础上，术前2h、术 (2．48±0．97)。对照组44例中，男23例，女21例； 后4h、术后24h分别予以加味清胰汤加减 150ml(38 年龄20～65岁，平均(46．59±14．25)岁；手术操作 — 40~C)保留灌肠。加味清胰汤：柴胡 15g 白芍 时间 (41．11±4．38)min；造影剂剂量 (43．52± 10g 生大黄(后下)15g 黄芩 10g 胡黄连 10g 5．51)ml；插管次数 (4．02±2．07)；胰管显影次数 木香 10g 延胡索 10g 芒硝 (冲服)9g 丹参30g。 (3．00±1．79)，胆管显影次数 (2．93±1．09)。两组 头煎加水200ml，煎至 100ml，二煎加水 100ml，煎至 一 般资料比较差异均无统计学意义 (P0．05)，具 50ml，混合成 150ml。 有可比性。 3 疗效观察 1．2 纳入标准 (1)拟行 ERCP术患者，男女不 3．1 观测指标 观察术前 、术后腹痛、腹胀 、恶心 为君药；配伍桃仁、丹皮、赤芍可活血化瘀，共奏痰 囊是治疗 LEADDP的有效药物。体现了祖 国医学 瘀同治之