卵巢子宫内膜样囊腺癌内转移性直肠神经内分泌癌1例.pdfVIP

沈《阳部队医药》8 膂 言内膜样囊腺癌 内转移性直肠神经 内分泌 内侧可见瘤组织，由宫内膜样腺体构成，腺体排列紧密， ． 暇 间质少，瘤组织浸润囊壁纤维组织 (图1)。囊内结节处取 生日 材也见瘤组织，瘤细胞圆形、椭 圆形或多边形，大小及形 秀多 态较一致，胞质丰富，红染 ，排列成巢状 ，巢问可见较多薄 壁血管及少许纤维组织 (图2)。免疫组化：囊壁区瘤细胞 报告 患者女 ，57岁。因发现盆腔包块半月于 细胞角质蛋白(CK)、雌激素受体 (ER)和孕激素 (PR)阳 ·一10入院。查体：外阴正常，阴道通畅，宫颈光 性；神经突触素 (Syn)、神经嗜铬粒素 (CgA)、波形蛋 白 奏缩，无压痛，盆腔触及一囊性包块 ，超新生儿头 (vimentin)和性索间质抗体 (inhibin一 )阴性。囊内结节 玉痛，活动 良，双附件未触及。B超示：下腹部见 区瘤细胞CK和Syn阳性 ；CgA和vimentin少数瘤细胞阳 ×12．5em×9．8em的囊性肿物，内可见分隔。血 性；inhibin一仅、ER和PR阴性。切除肠管长10em，直径 CA125：60．53U／ml，CA 199：285．50U／ml。临 3．2cm，剪开肠壁 ，见黏膜面有一3．5cm×3cm隆起，切面 卵巢囊肿。入院后3天行剖腹探查。术 中见左 见一3．5cm×3em结节状肿物，灰白色质脆界限不甚清 · 直径15cln的囊实性肿物，与下腹壁及子宫和后 楚。镜下见瘤细胞形态和排列与囊壁内灰 白色结节一 卣肠腔内可触及一直径3．5em的肿物，行全子宫、 致，瘤组织已侵及深肌层。病理诊断：①卵巢子宫内膜样 赶网膜、阑尾及直肠切除。病理检查：囊性肿物 囊腺癌；②子宫内膜样囊腺癌内转移性直肠神经内分泌 cmx15cm×4cm，内含淡黄色液体，囊壁厚0．2 癌(瘤对瘤转移)。③直肠大细胞神经内分泌癌。 t，囊内壁见一3．5em ×3em灰白色结节，界限尚 镜下所见 ：囊壁区取材见囊壁多为纤维组织， 图1 左上方为子宫内膜样腺癌 图2 囊内结节处见瘤细胞圆形、椭圆形或多边形， 右下方为神经 内分泌癌 大小及形态一致 ，胞质丰富，红染，排列成巢状 巢问可见较多薄壁血管及少许纤维组织 大多数原发性类癌与畸胎瘤成分有关，畸胎瘤 后者严格定义为两个相邻 的肿瘤互相浸润。1968年 7上皮 、呼吸上皮、原始神经外胚层细胞以及具有 Campbell等 提出了肿瘤