副舟骨痛综合征的临床及X线诊断.pdfVIP

2008年 l1月第46卷第32期 · 医学景 副舟骨痛综合征的临床及X线诊断 黄映宏 吴桂丽 黄楚绵 洪璧楷 许泽斌 方文辉 (汕头大学医学院第二附属医院放射科 ，广东汕头515041) [摘要】目的 认识副舟骨痛综合征的临床及x线表现。方法 收集本院16例(18足)副舟骨痛综合征病例，行足部常规正； 位片并局部透视下点片。结果 Ⅱ型副舟骨占77．8％(14／18)，主要表现副舟骨与舟骨形成假关节，关节面骨质毛糙 ，部分 现低密度小囊状透亮影，骨质增白硬化 ，相对应假性关节面模糊 ，不光整，关节间隙不等宽；I、Ⅲ型骨质无明显特异性， 软组织肿胀为主。结论 通过x线检查可了解副舟骨的类型同时可观察骨质情况，从而做出正确的诊断。 关【键词】副舟骨痛综合征；临床 ；X线 中【图分类号】R681．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—141—02 副舟骨痛综合征是部分副舟骨患者常见的慢性足痛的常见 软骨和 ／或致密纤维软骨)与舟骨构成微动关节，形成关 病 ，临床上由于易认为副舟骨为正常变异，不引起重视而忽视本 型，舟骨角型，副舟骨与舟骨体融合 ，关节面消失，融合为 病 ，本文收集 16例(18足)副舟骨痛综合征病例，就其临床特点 后称舟骨突。 及x线表现进行回顾性分析。 本组病例发现外伤是本病的主要诱因占72．2％(13／ 组病例中Ⅱ型副舟骨痛发生率最高占77．8％(14／18)，与 1 材料与方法 道相符 ，发病机理可能是：正常情况下，胫后肌腱正常胫 男 11例，女5例 ，年龄9～58岁，平均31．5岁，病程2周～l6 附着于足舟骨及楔骨，当副舟骨存在时肌腱异常止点位 年；单足14例，右足5例，左足9例 ，双足痛2例，足部明确外伤 骨，作用力通过软骨结合部传导至舟骨，两骨之间产生搁 史者 13例；临床表现：患足内侧局部突出，局部软组织肿胀，疼 成假关节活动紊乱，产生慢性疲劳、慢性损伤和非特异性 痛，行走不便，步行加重，休息减轻，局部压痛等。 生疼痛，修复后产生的瘢痕亦可刺激神经引起症状；有报 本组病例均采用足部常规正斜位片 ，根据临床表现特点 骨与硬质鞋帮摩擦可引起局部滑膜炎或肌腱炎。Ⅱ型副 有 目的的在透视下局部点片 ，以最佳位置显示副舟骨与舟骨 间的关系。 2 结果 (1)副舟骨圆形或类圆形2足，x线表现副舟骨形态、密度正 常，呈游离状，局部为软组织肿胀略突出(图1)；经对症治疗后症 状消失。 (2)副舟骨帽状或心形，并与舟骨形成假关节 14足，x线表 现足内侧软组织肿胀隆起，副舟骨与舟骨形成假关节 ，关节面骨 质毛糙 ，部分出现低密度小囊状透亮影，骨质增白硬化，相对应 假性关节面模糊，不光整，关节间隙不等宽(图2)；该组病例 14 足对症治疗后长期症状反复 ，仅2例对症治疗后症状消失。 图1 I型副舟骨 图2 Ⅱ型副舟骨。假性 (3)副舟骨向内后侧显著突出2足，x线表现副舟骨局部突 生硬化，关节间隙不对称 出成钩形，相应处软组织肿胀，其中1例副舟骨突出部局部增生 硬化，密度不均 (图3)；1例对症治疗后症状消失，另 1例长期症 状反复。 3 讨论 副舟骨的发生是由于舟骨的近距侧或舟距关节间出现了一 个骨化中心，并且在发育过程中未与舟骨骨化中心合并而形成 或合并后局部较突出，副舟骨出现率约4％ 14％1_『，根据副舟骨 的形态、位置及与足舟骨有无软骨结合分为3型：I型，籽骨型 或胫外骨 ，为圆形、卵圆形 ，与舟骨完全分开，游离状籽骨，不形 成关节面；Ⅱ型，圆帽型，多为帽状形 、心形，通过软骨结合 (透明 图3Ⅲ型副舟骨 (下转