游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第17期 游离型腰椎间盘突出症的发病危险 因素分析 刘玉军，隋海涛。李学民 (东营市人民医院，山东东营257091) [摘要] 将经手术确诊的游离型腰椎间盘突出症(观察组)、非游离型腰椎间盘突出症患者(对照组)各290 例，按1：1配对，对两组相关资料采用Logistic回归模型行单因素和多因素分析。结果显示，病程10 a、曾行牵引 治疗、按摩治疗、剧烈活动、血清IgM升高、血糖升高是游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素。认为游离型腰椎 间盘突出症并非由单一因素所致，对相关危险因素进行干预可降低其发病率并改善预后。 [关键词] 游离型腰椎间盘突出症；病因学；危险因素；分析 [中图分类号】 R681．3 [文献标识码】 B [文章编号】 1002-266X(2008)174)051-02 游离型椎间盘突出症占腰椎间盘突出症的2％ 相同(本市10 a以上)。 ～ 5％，其发病因素尚无定论，极易漏诊、误诊…。 1．2 方法 由专人对两组年龄、腰腿痛病史、病程 2008年1月，笔者采用病例配对的方法对290例游 及治疗方法、职业、实验室及影像学检查等进行调 离型腰椎间盘突出症患者的发病危险因素进行了分 查，详见表1。采用SAS6．12软件系统对采集的数 析。现报告如下。 据进行统计学处理，计量资料用1：1配对设计t检 1 资料与方法 验，分类资料用1：1配对设计 检验，对P0．05 1．1一般资料 观察组为东营市4所医院经手术 的变量进行单因素条件Logistic回归分析，在0．20 确诊的290例游离型腰椎间盘突出症患者，对照组 水准上用后退法筛选变量行多因素条件Logistic回 为按1：1配对选择的同期住院非游离型腰椎间盘突 归分析。 出症患者290例，配对条件：年龄相差2岁，居住地 2 结果 表1 两组调查内容 调查因素 调查内容 年龄及腰腿痛病史 年龄(S1)，病程≤1O a(s2)，病程10 a(S3)，剧烈活动(s4) 治疗方法 牵引(s5)，推拿按摩(s6)，骶管封闭(S7) 体质量与身高 身高(S8)，发病前体质量(s9)，发病后体质量(S10)，发病前体质量指数(S11)，发病后体质量指数(S12) 职业 教师(S13)，医生与护士(S14)，公务员(S15)，工人(S16)，农民(S17)，司机(18) 饮食及生活习惯 蔬菜为主(S19)，肉食为主(20)，吸烟($21)，饮酒(22)，大便不规律($23)，便秘($24) 家族史 一 级亲属家族史阳性($25)，二级亲属家族史阳性($26)，一级亲属脊椎病史($27)，二级亲属脊椎病史($28)，亲属中 患有腰腿痛病($29) 实验室检查 贫血($30)，白细胞增高($31)，低血钙($32)，高尿酸($33)，低白蛋白($34)，高IgM($35)，高血糖($36) 影像学 移行椎(s37)，后纵韧带骨化($38)，腰椎不稳($39)，纤维环高信号区($40) 单因素条件Logistic回归分析显示，有显著意义 表2 单因素Logistic回归分析 的因素为腰腿痛病史、治疗方法及实验室检查因素， 见表2。将上述因素一同纳人多因素模型，在仅= 0．20水准上，用后退法筛选进行条件多因素Logistic 回归分析，见表3。 3 讨论 游离型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核突 出并穿破纤维环和后纵韧带，进入椎管内成为游离 碎片。对腰椎问盘突出的病理分型种类较多，但实 际大同小异，主要依据纤维环的破裂程度分为三型， 山东医药2008年第48卷第l7期 表3 多