脂肪栓塞综合征的观察与护理.pdfVIP

1626 重庆医学2008年7月第37卷第14期 酶明显增高，同时伴腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理：术 抗，增加了患者的耐受性，提高了镜检操作的安全性，从而扩大 后对症查尿、血淀粉酶，并给予抑胰酶、抑酸、止血、抗感染处理 了其适用范围。 行，一般 7d症状消失口]。ENBD的患者妥善固定引流管，每日 参考文献： 做口腔护理，并做好引流管的护理，保持引流通畅；注意观察引 流液的色、质、量，并记录；如引流量突然减少，要及时报告医 [1] 丁钧．113例胆囊切除术后黄疸ERCP的诊治[J]．重庆医 生，遵医嘱予生理盐水加庆大霉素或灭滴灵冲洗管道，必要时 学，2003，32(6)：736． 行经ENBD管造影了解造影管是否堵塞或滑脱。检查顺利 [2] 赵健君．护理程序在内窥镜检查中的应用[J]．中华护理 的、仅胆道显影者术后无明显不适，术后2h可进食，其余术后 杂志，1998，33(3)：141． 1d根据情况决定是否恢复进食。 [3] 蒋锐．ERCP在 127例急诊胆道[J]．重庆医学，2005，34 4 讨 论 (12)：1831． ERCP检查治疗技术是胆道、胰腺疾病目前比较先进、微 创的技术，但其在检查过程中患者的不适与抵抗阻止了其适用 (收稿日期：2008-01-13) 的范围。无痛性 ERCP的开展，消除了患者术中的不适与抵 · 护理研究 · 脂肪栓塞综合征的观察与护理 吴声跃 (重庆市急救医疗中心骨科 400014) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1671—8348(2008)14—1626—02 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES)是指来自 状，仅有轻中度的低氧血症，经妥善处理大多可自愈[1]。凡无 骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的 脑及胸部外伤的创伤患者出现以下临床表现时应及时报告医 血管所致的以呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和皮肤淤斑为 师，同时进行多功能监测、动脉血气分析、血／尿脂肪滴、血生 主要表现的一组临床征象[1]。多为严重创伤的紧急危重并发 化、胸片、脑CT等必要检查有助于FES的确诊。 症，以脂肪含量丰富的长骨特别是以股骨干为主的多发性闭合 1．2．1 呼吸系统 如无明显胸部外伤或心肺疾病史的长骨骨 性骨折发病率最高。髋和膝的人工关节置换、骨髓移植、吸脂 折患者突然出现胸闷、胸痛、咳嗽、口唇发绀、呼吸困难进行性 术等外科手术也时有发生。其发病急骤，病势凶险，部分患者 加重(呼吸频率持续大于25次／分钟)等症状应首先考虑肺脂 在出现典型的临床症状前死亡，死亡率极高。有报道认为FES 肪栓塞的可能。 在创伤骨折死亡病例尸检中可高达 24 ～100 [1]。因其早 1．2．2 神经系统 如无明显脑外伤的严重创伤和长骨骨折患 期症状和体征多不典型，故易漏诊和误诊。所以，掌握FES的 者于伤后数小时至3d内，突然出现烦躁不安、易怒、谵妄、定向 观察与护理方法，对早期预防、诊治和护理 FES患者，改善其 力障碍、嗜睡、昏迷等轻重不等的进行性意识障碍，并伴有头 预后，提高治愈率非常重要。本科 2002年 3月至2007年 1O 痛、呕吐、小便失禁、抽搐、偏瘫或肌力下降、瞳孔大小不等，脑 月救治FES患者12例，现总结报道如下。 CT出现典型的点、片状多发性低密度灶者须高度警惕FES的 1 临床资料 可能 。 1．1 一般资料 本组12例