封闭负压引流治疗糖尿病足创面的疗效.pdf.pdfVIP

现代医院2012年5月第 12卷第5期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalMay2012Vol12No5 封闭负压引流治疗糖尿病足创面的疗效 刘云清 陈木林 谭素玲 CURATIVEEFFECT 0FVACCUM SEALING DRAINAGE IN TREATING DlABETES FO0T WOUND LIU Yunqing，CHEN Mulin，TAN Suling 摘【 要】 目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足创面的疗效。方法 选取2008年3月～ 2011年9月在我院治疗的Wagner分级为2～4级糖尿病足患者46例，随机分为治疗组23例，由骨科医生清 创后采用封闭负压引流技术治疗，对照组23例，由专科护士采用湿性换药的方法治疗。观察治疗3W后治愈 率。结果 3W后治疗组23例中治愈 22例 ，治愈率为95．7％，1例显效。对照组23例仅3例治愈，治愈率为 13．0％，8例显效，12例无效，治疗组治疗效果显著高于对照组。结论 封闭负压引流技术能有效促进糖尿病 足创面肉芽组织形成，加速创面愈合。 【关键词】 封闭负压引流 VSD 糖尿病足 疗效 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2012．5．027 糖尿病足是糖尿病神经及血管病变引起下肢病变的 采用封闭负压引流技术治疗。对照组 23例，由糖尿病专 总称 ，它是糖尿病的慢性并发症之一 ，也是导致糖尿病病 科护士采用湿性换药的方法治疗。研究期间由专人进行 人致残和死亡的重要原因之一_】J。经常规的控制血糖、 观察护理至溃疡痊愈 出院。 抗感染、改善肢体血液循环、营养神经、局部换药、理疗等 1．2 方 法 治疗 ，往往不能取得满意的效果，严重者需要截肢 ，应用封 ①清创：应尽早、彻底清创，开放腔道，不遗留死角；② 闭负压引流治疗后，可以提高治愈率，降低截肢率和死亡 根据伤 口的大小和形状修剪合适的薄膜和医用泡沫，并准 率。封闭负压引流 (VacuumSeMingDrainage，VSD)技术 备多侧孔引流管；③用生物半透膜覆盖并封闭整个创面和 是指用内含有引流管的聚氨酯薄膜和医用高分子泡沫敷 VSD敷料；④连接负压装置，维持 一125～一250mmHg的 料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透 恒定负压状态；⑤给予7～14d持续负压吸引。检查创面 膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管 并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创 接通负压源，通过可控制的负压使创面的各种渗出物经 由 面。对于创面较大且坏死组织较多，创面覆盖不完全，可 泡沫敷料中的微孔和引流管被及时排出，达到促进创面愈 行2～3次 VSD治疗，待肉芽组织覆盖 良好后再行植皮 合的一种全新的治疗方法。我科于2008年3月 ～2011年 手术。 9月共收治46例Wagner分级为2～4级糖尿病足患者 ，在 2 结果 常规的控制血糖、抗感染、改善循环等治疗基础上，加用封 治疗组伤El愈合率显著高于对照组伤 口愈合率 (P 闭负压引流，治疗效果 良好 ，现报告如下。 0．001)，可见封闭负压引流的治疗效果明显优于常规湿性 1 资料与方法 换药的治疗效果。见表 1。 1．1 一般 资料 表 1 两组患者治疗效果 比较 (％) 选取2008年 3月 ～2011年 9月在本 院住院的Wag— ner分级为2～4级的糖尿病足患者46例，男27例，女 19 例；年龄在45—75岁；糖尿病病程 3～25年；患者的足溃 疡程度 ：按照Wanger分级标准处于2～4级。其中Ⅱ级15 例，Ⅱ级 以上 31例。随机分为治疗组和对照组各 23例，