思虑过度状态的临床认知和脉案解析_彭伟_齐向华_李春林_牛鹏飞 - 副本.docxVIP

·辽宁中医杂志2015年第42卷第7期1242·DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．07．035思虑过度状态的临床认知和脉案解析彭伟1，齐向华1，李春林1，牛鹏飞2(1．山东中医药大学附属医院，山东济南250014;2．山东中医药大学，山东济南250014)摘要:中医心理紊乱状态理论是适应新的社会疾病而产生的，思虑过度状态是其中最常见的一种。文章系统总结了思虑过度状态的内涵、特点及脉象特征，并举脉案一则，以期为思虑过度状态的临床辨治提供思路。关键词:思虑过度状态;临床认知;脉案中图分类号:Ｒ256．3文献标志码:A文章编号:1000-1719(2015)07-1242-02ClinicalCognitionandMedicalＲecordabouttheStateofExcessiveAnxiety1，1，1，2PENGWeiQIXianghuaLIChunlinNIUPengfei(1．AffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChhineseMedicine，Jinan250014，Shandong，China;2．ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250014，Shandong，China)Abstract:ThetheoryofpsychologicaldisordersofTCMisadaptedtothenewstateofsocialdiseases，andthestateofexces-siveanxietyisthemostcommonform．Thispapersystematicallysummarizestheconnotation，characteristicsandpulsefeatures．Anmedicalrecordiscitedtoprovideideasfortheclinicaltreatingofthestateofexcessiveanxiety．Keywords:stateofexcessiveanxiety;clinicalcognition;medicalrecord“形神统一”是中医学的基本理论之一，早在《内1思虑过度状态概念的提出经》时代就提出了诸多与心理相关的理论，如《灵枢思虑过度状态是最常见的一种心理紊乱状态。思·本神》曰:“意志者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒也。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情之一，是七情致病理论的重要组成部分，“思志致病”理论早在《内经》时代就已形成，历代医家亦有不同的论述 不受邪。”提出人的精神心理活动状态在决定是否发。《·》“素问举痛论篇思则心有所存神有所归:，，病方面有重要的作用。《灵枢·九针》篇“心藏神［］1、正气留而不行故气结矣类经中有思虑过度则，。”《》“肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏精志也”指出了心理与上焦痞隔咽中核塞这样的论述可见思虑过度易，，，”五脏的关系还提出异常的心理活动可以导致人体气，机功能紊乱，从而产生一些心身疾病，并且认为其基本病机在于气机失常［］，如《素问·举痛论篇》:“余知百2病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱……思则气结”。正常的心理状态就是在特定时刻或时间区间心理信息内容保持健康的认知、思维、情绪等的相对不变［］。反之，心理紊乱状态［］是指在特定的时刻和时34间区间内，保持着异于正常的心理、情绪、认知等心理信息内容，即出现了消极、不稳定、错误的心理认知等心理状态。随着生活节奏的加快和社会竞争的日趋激烈，情志致病越来越受到人们的重视，诸多患者处于一种心理紊乱状态，思虑过度状态是其中最常见的一种。思虑过度可以作为一种状态长时间持续地作用在患者身上，因果相互影响，相互作用，使得患者的疾病较为复杂。因此，在临床中能准确系统辨识思虑过度状态，对伤及心神，脾气运化不利，导致气机结滞。《景岳全书》中:“思则气结于心而伤于脾也，及其既甚，则上连肺胃而为咳喘，为失血，为噎膈，为呕吐，下连肝肾为带浊，为崩淋，为不月，为劳损。”可见思虑过度可以导致多种疾病，且变化多端。清代沈金鳌《妇科玉尺》一书中说“思虑伤脾，不能摄血，致令妄行”，可见，脾虚崩漏与思虑过度有关，思虑过度，劳伤心脾，脾虚则不能摄血，劳极伤脾，中气虚衰，以致脾不统血，血海不固，最终导致崩漏。吴谦认为思虑过度可以导致形神俱病，如《医宗金鉴》:“平素多思不断，情志不遂，或偶处惊疑，卒临景遇，因而形神俱病”。现代医学对“思志致病”也有不少研究，如汤朝晖5等［］认为“思伤”容易对女青年心理产生负面影响，以月经期更为显著、强烈;王妍］认为，脾主思