伊立替康所致迟发性腹泻的护理与观察.pdfVIP

2012年 5月 中国民康医学 May．2012 第24卷 下半月 第 10期 MedicalJournalofChinesePeople8Health Vo1．24 SHM No．10 【护理研究与实践】 伊立替康所致迟发性腹泻 的护理与观察 史常青，纪 英，王 琳 (青岛市肿瘤医院内一科，山东 青岛 266000) 【摘要】 目的：探讨伊立替康所致迟发性腹泻的治疗效果及护理措施。方法：对22例应用伊立替康化疗导致Ⅱ～Ⅳ级腹泻患者给予奥 曲肽治疗(实验组)，观察腹泻的治疗效果及腹泻治疗时间，并与24例未接受奥曲肽治疗的患者 (对照组)进行比较。结果：实验组腹泻治疗总 有效率为86．4％，并明显缩短住院时间。结论：应用伊立替康导致严重腹泻的患者应及早应用奥曲肽治疗，加强护理干预能有效提高患者的 治疗效果和生活质量 。 【关键词】 奥曲肽；伊立替康；腹泻；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．10．041 中图分类号： R473．73 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2012)10—1214—02 伊立替康是喜树碱类化疗药物，目前已用于一线和二线 效率86．4％；对照组临床治愈6例，好转7例，无效 11例，有 治疗大肠癌。然而，延迟性腹泻是伊立替康用药限制性毒 效率54％。两组差别有显著性(P0．05)。 性 ，国外报道20％～4o％的患者接受本品治疗可出现3～4 腹泻治愈时间：实验组为2—7天，中位时间3．8天；对 度腹泻 ，并致化疗方案提前中止，使患者住院时间延长、治疗 照组为3一l2天，中位时间8．9天。 费用增加、后续化疗减量或停药。我科应用奥曲肽治疗伊立 2 护理干预 替康所致迟发性腹泻，并进行精心护理，取得了较好疗效，现 2．1 心理护理 化疗前向患者说明药物的副作用，使患者 总结如下： 有充分思想准备，配合采取相应的防范措施 ，进行耐心细致 1 临床资料与方法 的护患交流，消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗。用治 1．1 一般资料 2010年 1月至 2011年 6月在我科住院患 疗成功的病例鼓励对治疗缺乏信心的患者，使其能面对现 者22例 (实验组)，经手术或肠镜病理学确诊为大肠癌。其 实。本组患者均能较好地配合医护人员完成化疗。 中，男8例，女 14例 ；年龄 32—65岁，中位年龄48岁。所有 2．2 病情观察和评估 治疗前对患者进行评估，化疗结束 患者均应用伊立替康与 5一氟脲嘧l琏l／亚叶酸钙联合化疗。 后24h出现腹泻，排除不洁饮食史、受凉、应用缓泻剂等因 化疗前无腹泻史及肠道感染等原因导致的腹泻。化疗后出 素。注意观察生命体征及中毒症状，观察大便颜色、量 、性 现腹泻，腹泻分级根据 NCLCTC2．0标准进行，其中 Ⅱ级腹 质、性状及次数，观察有无肠道出血 ，加强巡视和护理，防止 泻 (4～6~／d)7例，Ⅲ级腹泻 (7～90Z／d)13例 ，Ⅵ级腹泻 虚脱。准确记录腹泻量作为补充水和电解质的临床指标。 (9次／d且伴血便)2例。另选24例作为对照组，未应用 做好血、大便标本的采集，及时评价效果。 奥曲肽治疗，为2009年1月至2010年 1月在我科住院患者， 2．3 用药护理 腹泻严重时可导致死亡，化疗前对患者及 其中，男9例 ，女15例；年龄32—65岁，中位年龄52岁。余 家属进行详细宣教，患者必须了解使用本药后 24小时到下 与实验组相似。 一 周期任何时间均有发生腹泻的可能 ，在患者使用伊立替康 1．2 治疗方法 所有患者使用伊立替康 24小时后出现稀 24小时后出现稀便或异常肠蠕动，应立即报告医生 ，遵医嘱 便或异常肠蠕动，立即给予易蒙停口服。易蒙停首量 口服