软组织肿瘤 - 基因科技.pdf

14 Gene Tech Express 14 2016 4 基因科技快讯第 期（ 年 月） 软组织肿瘤的免疫组化鉴别诊断 软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之一，这是由于其组织学形态表现复杂， 结构及细胞形态相似决定的。与其他类型的肿瘤相似，软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相 结合。除部分肿瘤可根据临床特点和镜下形态直接做出诊断外，大多数软组织肿瘤需加做免疫组化 标记。因此本文参考软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识 （2015） （共识刊登于 《临床 与实验病理学杂志》2015 年第11 期。如欲全面详尽了解，请看全文）分析阐明免疫组化在软组织 肿瘤诊断中的应用。 软组织是指机体非上皮性的骨外组织，不包括单核巨噬细胞系统、神经胶质细胞和各个实质器 官的支持组织。软组织主要来源于中胚层，部分来源于神经外胚层。软组织肿瘤是根据组织发生学 中与其类似的成人组织类型进行分类的一组高度异质性的肿瘤。由于周围神经系统的肿瘤也表现为 软组织肿块，为方便起见亦将其归入软组织的概念中。根据镜下组织形态，软组织肿瘤主要包括小 圆细胞肿瘤、梭形细胞肿瘤和上皮样组织肿瘤。 1、小圆细胞肿瘤 此类肿瘤细胞多为圆形，体积较小，常呈片状及弥漫性分布，常规HE 诊断非常困难。常见的 小圆细胞肿瘤为胚胎性横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤、恶性淋巴瘤、尤因瘤、神经内分泌肿瘤、 小细胞癌和原始间叶肿瘤等。 胚胎性横纹肌肉瘤较特异性标志物有Desmin、MSA、Myogenin，MyoD1 和横纹肌Actin 等， 诊断中首选desmin 和Myogenin 或者MSA 加横纹肌Actin，通过免疫组化标记鉴别诊断并非困难。 尤因瘤的首选标志物为CD99，它除尤因瘤阳性外，某些上皮细胞亦可轻度表达，标记时可同时选 择Vimentin，如CD99 和Vimentin 同时阳性可确诊。淋巴瘤免疫组化诊断则较容易，可同时选用 LCA、T Cell 及B Cell 标志物等，淋巴瘤中除浆细胞瘤有时EMA 阳性外，绝大多数肿瘤细胞不表达 CK 等上皮标志，但近年也发现极