5、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.pptVIP

一、呼吸、代谢混合型 Mixed respiratory-metabolic disorders 呼酸＋代酸 呼碱＋代碱 呼酸＋代碱 呼碱＋代酸 酸碱相加型 酸碱相消型 (一)呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒 １. 常见原因 心跳、呼吸骤停 急性肺水肿（右心衰） COPD＋严重缺氧 低钾血症累及心肌、呼吸肌 药物及CO中毒 (respiratory acidosis + metabolic acidosis) ２. 血气特点：相加性，pH同向 HCO3-↓↓ pH↓↓ PaCO2↑↑ pH过低，远离正常值；HCO3-与PaCO2 呈反向偏移， SB ↓ 、　AB ↓、 　BB ↓ 、 AB ＞ SB、　 K+ ↑、　 AG ↑ (二)呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒 (respiratory alkalosis+metabolic alkalosis) １. 常见病因：各种危重病人 （１）呼碱：通气过度 ? 　PaCO2↓、 肝衰 ? NH3 ↑ （２）代碱：肝衰、呕吐、胃肠引流、输入 　　　　　　大量库存血、利尿、使用过量 　 　　　　　　碱性药物 ２. 血气特点 pH ↑↑ PaCO2 ↓↓ HCO3-↑↑ pH过高，远离正常值；HCO3-与PaCO2 呈反向偏移，严重失代偿，预后差； SB↑、AB↑、 BB↑ 、