癫痫的重难点研究.pptVIP

图 13-1 典型失神发作的脑电图表现 近年来广泛应用的24小时长程脑电监测和视频脑电图（video-EEG） 使发现痫样放电的可能性大为提高，后者可同步监测记录患者发作情况及相应脑电图改变，可明确发作性症状及脑电图变化间的关系 神经影像学检查 可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可做出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等 MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示海马病变 图 13-1 Flair像显示左侧海马硬化 低血糖症 基底动脉型偏头痛 发作性睡病 假性癫痫发作 晕 厥 短暂性脑缺血发作 1.多有明显的诱因 2.抽搐多发作于意识丧失10秒钟以后，且持续 时间短，强度较弱 3.晕厥引起的意识丧失极少超过15秒 鉴别见表13-1 1.多见于老年人 多为缺失症状症状常持续15 分钟到数小时 2.脑电图无明显痫性放电 不可抑制的睡眠 睡眠瘫痪 入睡前幻觉猝倒 1.程度较轻，意识丧失前常有梦样感觉 2.偏头痛为双侧，多伴有眩晕、共济失 调、双眼视物模糊或眼球运动障碍， 脑电图可有枕区棘波 血糖水平低于2mmol/L 常见于胰岛β细胞瘤或长期服降糖药的Ⅱ型糖尿病患者 特 点 癫痫发作 假性癫痫发作 发作场合 任何情况下 有精神诱因及有人在场 发作特点 突然刻板发作 发作形式多样