Freud为何会是泛性论者.docVIP

PBL討論摘要 精神分析史：歇斯底里症研究討論之一（(2007/10/16) 社會文化因素： 十九世紀是非常性壓抑世代，那時歇斯底里症也特別多。 十九世紀是神經解剖學和神經醫學開始蓬勃的時代，且精神科卻仍未有任何進展 關於催眠： 曼斯梅爾術是催眠術的前身，以動物磁力說為基礎，是早期精神醫療的治療方法 催眠術以暗示為基礎, 十七世紀已經有催眠的治療，Chacort認為只有歇斯底里症才能進入催眠狀態 另一個Nancy學派的Bernheim則認為經由一種暗示性的引導，任何人都可以被催眠。Freud曾經去過此學派學習過 當時Freud相信歇斯底里症是功能性的疾病而非器質性疾病。相信催眠術是可以治病的，在南希學派學習實體認到「性」的重要性 神經與腦科學： 個體會將身體內神經衝動的量會傾向恆定，如果神經傳導部分過於薄弱會產生歇斯底里症的發生。（趨向於保持腦內緊張性興奮恆定的狀態） 大腦會傾向腦內機制的平衡，以精神分析說，應該是個體心理上的被壓抑才會出現這些身體變化。 情感上的抒發沒有被宣洩造成心理上的意識，但用歇斯底里症的奇怪狀態來宣洩身體上的神經傳導能量恆定。 以Anna O為例：以神經來看，可能本身神經特異性較脆弱。以心理來看，可能因為某些外在壓力引發歇斯底里症的發生。 神經症與歇斯底里症的不同：神經症較有生理上的基礎--脆弱因子，歇斯底里症是對壓力上的反應，是較為心理層面上的意義。 歇斯底里症的心理機制： 歇斯底里症就是解離或轉化的發生：但為何會出現生理機制的解釋？ 個體對當下的壓力是壓抑的，經由催眠宣洩到身體上的症狀，處理較深層的部分，打斷個體精神興奮的症狀。 Anna O在生病父親的床邊睡覺，夢到蛇，想趕走蛇（看到蛇在咬父親），醒來後發生手臂麻痺。蛇可能是代表父親的死亡，Anna O對父親的死亡感到無力並想逃避現實。 Anna O每次大腿疼痛的點就是父親躺下來的地方，是否與性有關？ 是否Anna O希望父親死亡，但是有有衝突，因此藉由手臂的麻痺來逃避這種心理衝突。 治療歇斯底里症就像開刀一樣，引導個案說出心裡創傷的膿傷。 Anna O可能還有其他的歇斯底里症的誘發因素 單調的家庭生活史的個案較容易做白日夢（過多的心理能力和能量） 個人特質（歇斯底里症對是創傷事件的過分反應導致產生各類型的神經痛） 布洛依爾認為無法用創傷來解釋病症，認為Hysteria是一種類催眠狀態 歇斯底里症的症狀： Chacort將歇斯底里症的發作可分為四期：癲癇樣期、大活動期、情態期（幻覺期）、終末譫妄期 Freud將歇斯底里症分為：潛伏期 、明顯疾病期、持久夢遊期、病理狀態和症狀、興奮的狂躁和記憶的喪失 歇斯底里症是一種意識分裂(為了排除心理上的痛苦) 意識是因為記憶上的解離和斷層,可能因過去太痛苦而下意識地忘記. 之前覺得歇斯底里症可能就是轉化症，但發現須斯底里症非常複雜，可能會有妄想、幻覺、記憶的喪失等，感覺很像是解離症。可能是因為當時的精神症狀上未分類所致! Anna O是容易處於類催眠狀態的（症狀使病人容易進入類催眠狀態？症狀導致類催眠狀態？） Freud認為在催眠狀態下才可以意識到個案的內在創傷，只有這樣的情境才可以做治療？ New learning goal： 當時的精神醫學如何影響Freud思想理論的形成 ? Freud如何由治療歇斯底里症發展出性理論?  . 精神分析史：歇斯底里症研究討論之二（(2007/10/23) 精神醫學開始於Hippocrate(體液論)西元前五世紀。 十九世紀是神經解剖學和神經醫學開始蓬勃的時代，且精神科仍未有任何進展 Freud為何會強調性理論？ 時代背景：19世紀的宗教氛圍，維多利亞時代的禁慾以及中上階級的縱慾現象 Freud (1856-1939)受到達爾文(1809-1882)物種起源理論的影響 病人的宣洩(催眠)內容大多是：早期的童年經驗和記憶(痛苦的回憶、與性有關的經驗) Freud發現很多個案所報告的故事都與性有關，而且可能不是真實生活中所發生的事，因此思考為何個案會將過去有發生或沒發生的創傷記憶聯想到與性有關的故事內容，而開始思考其中的心理動力 Freud發現個案無法直接敘述過去的創傷經驗，而是會經過一些轉折來表達(例如，以病態的呈現) Charcot的一個男性個案在性上有嚴重的障礙，女性的嚴重精神官能症則總是與性有關 一個女病人結婚多年卻是處女，可能與性壓抑的焦慮有關 心理病理學：文明（道德）使人壓抑性本能。 兒時性的性衝動沒有被解決或得到合適紓解。 許多精神症狀都與性慾衝動有關連。 性學三論：精神神經症均源自於性本能的力量。可以預測歇斯底里症患者的患病時間。在本能壓力和反抗性矛盾中，疾病發生了。 1890中期Freud提到「誘姦Seduction理論」，宣稱所有精神官能患者都是兒童期被兄長