各类文件申请表-中国科技大学.docVIP

中 國 科 技 大 學 各 類 文 件 申 請 表 □台北校區□新竹校區 申請日期： 年 月 日 中文姓名 英文姓名 (申請英文各項證明文件者須填寫本欄、與護照姓名相同) 所系科班 □日間部 □進修部 □進修學院(專校) □碩士班 □四技 □二技 □五專 □二專 所、系、科 年 班 學號 身分別 畢業生 □在校生 退學生 □休學生 出生日期 年 月 　 日 連絡電話 電話：( ) 手機： 代辦人簽章 領回簽收 申 請 文 件 應繳證件及說明 費用(元) 份 數 工 作 天 數 □中文成績單 □學期成績單( 學年第 學期) □歷年成績表 1.繳驗學生證、身分證等證明文件 2.役期抵免者先申請歷年成績表後再至軍訓室辦理 10 份 畢業生當天取件 在校生隔天取件 □排名證明 □班排名 □系(科)排名 繳驗學生證、身分證等證明文件 10 份 二天取件 □補(換)發學位(畢業)證明書 □碩士 □學士 □副學士 □91學年度前之專科部 1.繳驗身分證正本 2.繳交身分證影本 3.破損者需繳回破損之舊證；因遺失申請補發者需加填切結書 4.進修部及進修學院加附照片乙張 100 限一份 三天取件 □學位(畢業)證明書影本加蓋關防 1.繳驗學位(畢業)證書正本 2.影本自行影印 0 份 台北日間部當天取件 其他部制一至三天取件 □英文成績單 □曾經申請 □首次申請 □英文學位(畢業)證明書 □曾經申請 □首次申請 1.繳驗學位(畢業)證書或身分證明文件正本(有護照者應另附護照影本) 2.94年3月以前曾經申請之專科部學生加附申請份數所需之二吋照片 3.如需彌封，請洽益知書局購買印有校名地址之信封交承辦人彌封 10(首次申請另須繳交打字費150元) 10 份 份 曾經申請當天取件 首次申請五天取件 曾經申請當天取件 首次申請三天取件 □英文轉學修業證明書 □曾經申請 □首次申請 □英文在學證明書 □曾經申請 □首次申請 繳驗學位(畢業)證書或身分證明文件正本（有護照者應另附護照影本） 10 10 份 份 曾經申請當天取件 首次申請三天取件 □學生證遺失或破損補(換)發 □RFID學生證(98學年度以前入學適用) □國際悠遊學生證 1.已儲值之國際悠遊學生證另填具悠遊卡退費申請表 2.有使用圖書館影、列印服務儲值者，系統自動轉換為新卡號 RFID學生證100 國際悠遊學生證200 限一份 RFID學生證 隔天取件 國際悠遊學生證 五天取件 □中文在學證明書 1.繳驗學生證正本 2.影本自行影印 0 份 當天取件 □中文轉學修業證明書 □首次申請 □補發 1.繳驗身分證正本 2.繳交身分證影本 3.因遺失申請補發者需加填切結書 0 限一份 三天取件 □學優樂群手冊 1.繳驗學生證、身分證等證明文件 2.3*5橫式個人獨照一張 3.二吋照片一張 100 份 五天取件 【工本費收據單位存查聯、證件影本、作廢聲明該版報紙請粘貼於背面】 承辦人 承辦單位二級主管 權責主管 ※新竹校區如需蓋學校關防則工作天數再加二個工作天（寒暑假因每日交通車為一班，應另增加二個工作天） ※委託代辦者應另檢附委託書、代辦人證件