经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例研究.pdfVIP

中文摘要 经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析 摘要 目的：本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探 索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。通过对术前视力、受伤至手 术的时间、cT有无视神经管骨折与疗效的关系等方面的分析，找寻影响手术疗效 的相关因素，为临床确定手术指证、判断预后提供依据。 方法：外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后卜30天内施行鼻内镜下经 鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。术中开放筛、蝶窦，在蝶窦外上壁或Onodi气 房内找寻视神经隆凸，以会刚石磨钻磨开视神经管，暴露管段视神经，切开鞘膜， 施行减压。所有病人术前和术后给予激素治疗．根据最终视力分析影响疗效的因素。 结果：37例患者中2l例术后视力获得改善，有效率为56，76％。其中，术 波的患眼术后疗效好于无P100波者(P=O．005)。 结论：①对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采 用视神经减压术。②减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的 损伤程度关系更大。对伤后l周以上者，手术减压仍有较好疗效。③术前视力有无 光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。④鼻内镜下 视神经减压术，损伤小、疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。⑤术前 VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重 要参考指标。 关键词：鼻内镜；视神经；减压 硕士研究生 袁先道 导 师 李娜教授 英文摘要 TRANSNASALEDOSCOPIC SPHENOETHMOIDALOPTIC NERVE DECOMPRESSl0NON37EYESⅥTH TRAUMATIC 0PTIC NEUROPATHY ABSTRACT the 0BJECTIVES：The oftraumaticto nerve management proper injuresoptic iScontroversial．RecommendatiORS for oftraumatic tO management inJuries the nerveinthe1iteratureinclude optiC expectant medical combinedwith therapy，surgicaltreatment，andtherapy surgical to nerve decompression．TraditionaloptiC surgicalapproaches a transethmoidal (OND)are craniotomy